閱讀文章

生長期掉髮 -- 總論篇

[日期:2010-10-25] 來源:網絡轉載  作者:董哥

引言:

背景

正常人的頭髮可以依據生長週期畫分為三個階段:生長期、退化期、以及休止期。生長期的頭髮是毛囊基質細胞進行旺盛地有絲分裂活動的生長階段。這些頭髮髮根長且參差不齊,被完整的內外層毛根鞘包覆,並且有飽滿的髮色。

到了生長期末端,毛囊底部的髮色數量減少,然後延伸形成角質化群聚。之後,頭髮生長進入退化期,這個時期是有絲分裂活動降低的一個過渡期。毛囊與真皮乳突還有毛細血管叢分離,然後在結締組織鞘中往表皮的方向向上生長。之後的休止期頭髮,或棍狀髮,處於休息的狀態。休止期頭髮有著短而棒狀的根部,讓它們得以固定在毛囊裡。這些頭髮沒有根鞘,髮軸的近端(與頭皮相連處)部位沒有色調。

頭髮保持在休息的狀態,一直到毛囊自動再進入生長期階段。這個時候,棍狀毛下面正在生長的頭髮將它們推出去。整個頭皮上此週期並不是同步的,只能說某個區塊的頭髮可能處於同一個週期。週期中每個階段的長度,和整個週期的長度一樣,隨著部位以及病人年齡有所不同。比如說,頭皮上生長期的平均長度是1,000天;退化期平均則只有幾天;而休止期平均有100天。頭皮平均約有100,000的頭髮,其中的10%-15%隨時處於退化期或休止期。大部分的毛囊在任何一個時間點內處於生長期階段。

病態生理學

掉髮的分等是依照脫髮階段。休止期落髮界定為是早期與過度地桿狀髮從頭皮上正常休息的毛囊中掉落。掉髮通常是正常髮遭受到像是分娩、手術、或是發燒所導致的不正常壓力導致地創傷造成。

生長期掉髮是毛囊的有絲分裂或新陳代謝受到任何傷害後發生。雖然說這不是化療中唯一會使病人掉髮的原因,但掉髮通常是因為接觸治療癌症的化學治療藥物,像是抗新陳代謝劑 、烷化劑、與有絲分裂抑制劑[1 ]

頭髮基質細胞分裂的阻斷或停止,會產生窄而脆弱的髮軸片斷,因此很容易因為細小的傷害就斷裂。這也可能會讓頭髮生成全然地失敗。毛球本身可能受傷,而頭髮可能與毛球分離然後掉落。這只有正在活躍成長中的生長期毛囊才有可能歷經這樣的過程。這種型態的禿髮比較常見,而且在使用化療藥物的狀態下會比使用任何一種藥還要嚴重,嚴重度則與劑量有關。生長期掉髮也會在因基質發炎所造成的圓禿的病人身上看到。

生長期掉髮特有的特徵是一頭逐漸尖細的髮軸的斷裂。髮軸因基質受損而變窄。最後,髮軸在縮窄處斷裂。

生長期掉髮是尋常型天皰瘡一種不常見的症狀[2 ]。因為喬粒蛋白在濾泡上皮細胞中過度表達,使得毛囊成為天皰瘡自體免疫偏好攻擊的對象。接著,細胞內凹溝導致皮損與皮損鄰近區的生長期頭髮掉落。

病理:

歷史

病人在接觸藥物或有毒化學物後得到瀰漫性掉髮。這樣的掉髮大多與化療藥物有關。最嚴重的掉髮原因與阿黴素,亞硝脲類藥物與環磷酰胺有所關聯。掉髮通常在化療的7-14天後開始。通常1-2個月後,掉髮的狀況在病理上會較明顯。

必須要有病人完整的皮膚,系統以及家族史來排除其它導致掉髮的因素,其中包括營養不良,膠原疾病,感染(如,梅毒),與全身性皮膚疾病。
生長期掉髮在
尋常型天皰瘡的病人身上屬不常見的徵狀。

許多藥物都能導致掉髮,刺激生髮,或引起頭髮型狀及髮色的改變。藥物引起的掉髮通常是因為藥物的毒性影響頭髮基質。雖然有許多藥物可能會造成掉髮,但服用藥物以及掉髮間的關聯只有在一些藥物上被證實。掉髮的形式(好比說,休止期掉髮或生長期掉髮,或兩者皆有)和藥物本身,劑量以及病人的敏感性有關。

生理

生長期掉髮並不是一種有疤痕的禿髮,因為毛囊開口不會受傷。大部分的毛囊一直處在生長階段;因此,生長期脫髮影響大面積頭皮。有些化學治療藥物也會引起休止期掉髮。同時有休止期掉髮與生長期掉髮會造成全面性禿頭。

生長期掉髮的瀰漫性禿頭症與雄性禿是可以辨別的,雄性禿是額顳葉觸頭髮變細後在頭冠處掉髮。

頭髮與頭皮必須徹底檢查才能排除局部性的疾病。必須注意是否有紅斑,疤痕,膿包,沼澤狀態的外觀,廔管形成,或毛囊開口的閉塞。以上任何的發現都有可能是造成禿頭的其他原因。

病因

用來治療癌症的化學治療藥物是造成生長期掉髮最常見的原因[3,4,5 ]

由阿黴素,亞硝基脲類藥物,還有環磷酰胺造成的禿髮是最嚴重的。其他也會引起禿頭的藥物為,博萊黴素,更生黴素,柔紅黴素,氟尿嘧啶,和甲氨蝶呤。

其他會導致生長期掉髮的藥物包括,鉍,左旋多巴,秋水仙素與環孢素。

接觸到像鉈,硼,砷這樣的化學物質會使生長期掉髮惡化。

生長期停止的原因也包括放射性治療,內分泌疾病,圓禿,瘢痕性疾病,外傷或壓力。

尋常性天皰瘡也是導致生長期掉髮的一種。

Author:

Robert A Schwartz, MD, MPH, Professor and Head, Dermatology, Professor of Pathology, Pediatrics, Medicine, and Preventive Medicine and Community Health, UMDNJ-New Jersey Medical School

Bryan D Seiff, MD, Staff Physician, Department of Ophthalmology, NY Presbyterian Hospital-Cornell; Pere Gascon, MD, PhD, Professor and Director, Division of Medical Oncology, Institute of Hematology and Medical Oncology, IDIBAPS, University of Barcelona Faculty of Medicine, Spain

參考資料

1.Trueb RM. Chemotherapy-induced alopecia. Semin Cutan Med Surg. Mar 2009;28(1):11-4.
2.Delmonte S, Semino MT, Parodi A, Rebora A. Normal anagen effluvium: a sign of pemphigus vulgaris. Br J Dermatol. Jun 2000;142(6):1244-5. 
3.Bronner AK, Hood AF. Cutaneous complications of chemotherapeutic agents. J Am Acad Dermatol. Nov 1983;9(5):645-63.
4.Tosi A, Misciali C, Piraccini BM, Peluso AM, Bardazzi F. Drug-induced hair loss and hair growth. Incidence, management and avoidance. Drug Saf. Apr 1994;10(4):310-7.
5.Tosti A, Pazzaglia M. Drug reactions affecting hair: diagnosis. Dermatol Clin. Apr 2007;25(2):223-31. 

圖片來源

http://www.med-info.nl/



閱讀:
錄入:站長

上一篇:生長期掉髮 -- 治療與藥物篇
下一篇:生長期掉髮 -- 鑑別診斷篇
推介文章
聯絡方式
 
脫髮相關藥物
萬萬沒想到,腎不好有12種表現
高濃度 男用生髮水
最強防脫髮洗頭水 Regenepure
Nizoral 最受歡迎防脫洗髮水
JASON 頭髮變濃密洗頭水
落建生髮水
神奇假髮 一用即變茂密 Toppik
 
頭髮用品小舖
> 進入店舖首頁 <
新版商城
限時特價
全面升級
反應熱烈 多買多平