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認識Finasteride(保康絲Propecia、保列治、Finpecia、Finax的成份)及其治療掉髮的臨床實驗

[日期:2011-09-19] 來源:本站原創  作者:站長

  本站有完全可取代保康絲的藥物提供, 名為Finpecia及Finax, 可到此網址查詢:http://www.hairway.org/list.aspx?cid=56

  事實上Finasteride就是一種5α-還原脢的抑制劑。Finasteride是由美商默沙東藥廠研究出來的藥物,商品名為Propecia,美國FDA在1998年1月正式批准該藥上市,用以治療雄性禿;台灣衛生署也在1999年9月准其在台上市,商品名稱為「保康絲(柔沛)」。針對雄性禿的治療,現有的商品均未能針對雄性禿之生成機轉有明確之療效。「保康絲(柔沛)」可藉抑制5α-還原脢降低DHT的濃度,而有效的逆轉禿頭的過程,不但預防頭髮進一步掉落,而且可促進禿髮部位頭髮之再生長,是唯一口服有效之雄性禿治療藥物。根據一跨16國的臨床研究,皮膚學界在長達3年對1879名輕度到中度雄性禿的患者,年齡在18到41歲間,每天服用Finasteride1mg,有83%服用者在2年後,沒有繼續掉髮,研究也進一步證實有66%服用者頭髮的數量也明顯增加。目前皮膚醫學界公認治療雄性禿有效之藥物,除了Finasteride「保康絲(柔沛)」之外,Minoxidil外用劑(2%或5%)也是有效,最近更有研究報告顯示,口服「保康絲(柔沛)」加上外用Minoxidil對雄性禿療效具有加成作用,效果更好,這些都是雄性禿患者的福音。(也是迄今經美國FDA認可,有效治療雄性禿的兩個藥物:即口服Finasteride和外用Minoxidil)。但由於正常頭髮生長週期的緣故,雄性禿的治療至少都必須經過三個月或更久的時間,才能看到明顯的效果。

  保康絲(柔沛)(Propecia)的成分"finasteride"是一種5α-還原脢抑制,可以一部分減少DHT的產生量,從而減少毛囊枯萎的速度,讓部分毛囊再生新髮。根據一九九八年四月初發表,兩年的臨床試驗報告:對"頭頂禿"約百分之八十三的人會停止掉髮或增加髮量,其中只有百分之五大幅度的改善。但對前額禿的人效果就差多了,第一年的效果,一平方公分只增加10~11根頭髮;第二年則差不多不再增加,改善不大(正常髮量一平方公分約120~200根毛髮)。

  因此,有些學者認為理想的雄性禿治療組合,最好是前額禿以植髮為主,而頭頂改為除了植髮外也可以服用Propecia來輔助,促進部分毛囊的再生。但Propecia的服用必須是一生持續,一旦停用新生的毛髮會再掉光,前功盡棄。此外,長期服用約百分之一點八的人會有陽萎或性功能減退的現象。懷孕婦女也不能接觸此種藥物,因為它可以經由皮膚進入人體進而影響胎兒性器官的發育。由於此藥剛上市,至於服用二、三十年以上會有什麼其他新的副作用,目前醫學界仍無答案,這些是在服用Propecia前應注意的問題

  保康絲(柔沛)五年療效

  第八屆世界毛髮重建醫學會2000年12月初在夏威夷舉行,會議的重點包括:

  一、保康絲(柔沛)的臨床研究-這五年來保康絲(柔沛)的生髮成效到底如何?它的副作用會不會增加?

  二、植髮手術的研究-超過一半以上雄性禿的患者即使服用保康絲(柔沛)、擦了落健還是沒有辦法長出理想毛髮數量,如考慮植髮手術,到底這種手術目前有沒有新的進展?新技術成效又是怎樣呢?

  據考夫曼醫師及歐勒森醫師對保康絲(柔沛)所做的五年研究,發現對地中海雄性禿的患者,第一年可以達到最多的新生髮量,這些新增加的毛髮量無論粗細,六平方公分的範圍約有九十根,第二年會明顯的減少一些,第三年起也會逐年減少一小部分,到第五年就比較持平,平均剩下四十根新毛髮,但整體效果還是可以維持。這一組的效果顯示保康絲(柔沛)提供了明顯有效的預防落髮效果,而且有部分毛囊恢復生機再長出新髮。

  第二組的患者是服用保康絲(柔沛)一年,然後又停藥一年,這時候,增加的髮量又全部掉落,總髮量回到服藥前的原點,重新再服用保康絲(柔沛)三年,到第五年的時候,其增加的髮量和連續服用五年的患者差不多,這似乎代表了保康絲(柔沛)在服用一年達到最好的效果之後,無法就此停藥而保住頭髮。

  第三組患者是看診後第一年沒服用,到第二年才開始服用,追蹤到第五年時,這些患者的總髮量還是比第一組從第一年就開始服用的患者要少。因此雄性禿患者一旦開始異常落髮,早一點開始服用比較能夠維護住較多的毛囊存活,而保住較多頭髮。

  第四組是沒有服用保康絲(柔沛)的雄性禿患者,經追蹤其頭髮量越來越稀少,到第五年時,六平方公分的範圍平均減少了220根毛髮,和服用保康絲(柔沛)的患者髮量差距相當大。

  在副作用方面服用保康絲(柔沛)一年有百分之一點八的人會有性慾減退的現象,百分之一點三會有勃起功能異常,百分之一點二會有射精方面的障礙,但是使用到第五年的時候發現有性慾減退的剩下百分之零點三,勃起功能異常的也剩下百分之零點三,沒有人有射精方面的障礙。因此五年的長期使用副作用反而減少許多。

 
使用保康絲(柔沛)二年療效
 
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