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科學成就健康:識別假醫、假藥、假保健品  作者:方舟子

第二編 現代醫學與傳統醫學 第五章 「上火」、病毒與中毒

[日期:2011-10-03] 來源:網路轉載  作者:方舟子

  如果有一天你突然發現嘴裡長了小泡、潰瘍,牙齒疼痛、出血,咽喉乾痛,身體感到燥熱,大便乾燥……是個中國人都知道你「上火」了,有的地方(比如我的老家)也把它叫做「虛火」,這似乎是比較「規範」的中醫說法,我查了一下,《辭海》收了「虛火」,但沒有「上火」。然後你想到你可能是吃了什麼「火氣」比較大的食物引起的,因為據說有無數的食物吃了都容易「上火」。你可能就想到要喝涼茶,或者吃牛黃解毒片(丸)之類的清熱解毒的中藥來清熱、降火。在聽說中藥不能亂吃之後,許多人都有這樣的疑問:現代醫學怎麼看待「上火」?「上火」了怎麼辦?

  這是一個很富有中國特色的問題。並不是說中國人的身體比較特殊,只有中國人才會「上火」,而是因為「上火」是中醫對許多症狀的一個籠統、模糊的說法,因素很多,因此在現代醫學中不可能找到對應的稱呼。例如口腔「上火」症狀,有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎,有的可能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血,更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎症,有的可能還與新陳代謝、內分泌變化有關。不同的病因要做不同的治療。缺維生素引起的要適量補充維生素,細菌感染引起的要使用抗菌、消炎藥。

  如果「上火」是由於病毒感染引起的,那就沒有什麼特效藥物了,除了對傷口進行必要的消毒、消炎處理防止繼發感染,主要還是要注意口腔衛生、多喝水、注意休息,靠自身的免疫抗過去。比較常見的是皰疹病毒感染引起的口腔炎、口腔潰瘍。幾乎所有的人身上都感染了皰疹病毒,而且一旦被皰疹病毒感染上,就別想再把它徹底地消滅掉,只能終身攜帶它了。要理解這一點,需要知道一點病毒學的常識。

  許多人對病毒是什麼東西一無所知,有的望文生義,以為那是疾病產生的毒素,有的則以為病毒是和病菌一樣的,可以用抗菌素殺死。其實病毒是與細菌非常不同、也無法用抗菌素殺死的病原體。它們比細菌小得多,結構也簡單得多,一般就是一個蛋白質外殼,裡面裹著遺傳物質。它們是一類介於生物與非生物之間的東西,可以像非生物物質那樣結晶,但是溶解後又能具有活性,而且它們不具有進行生命活動所必備的各種構造,必須寄生在細菌或其他生物的細胞中才能生存。在感染的時候,病毒的蛋白質外殼粘到細胞表面,然後把病毒遺傳物質注入到細胞當中,利用細胞中的各種「設備」複製病毒遺傳物質,製造病毒外殼,再組裝成一個個新的病毒。新病毒的數量多到一定程度後,細胞就會死亡、破裂,新病毒就被釋放出來,去感染其他細胞。如果所有的細胞都被感染、死亡,病毒自己也就跟著死去了。所以這種凶狠的感染方式的結果可能是兩敗俱傷。

  皰疹病毒則採用一種溫和得多的方式來與宿主共處。它們在感染細胞後,會讓自己的遺傳物質結合到細胞染色體中,變成染色體的一部分,隨著染色體複製、細胞分裂而一代代地傳給了新的細胞。所以一旦被皰疹病毒感染上,它就變成了永遠潛伏在人體細胞中的敵人,不可能徹底把它清除掉了。這些潛伏的敵人有可能會導致癌變,不過一般來說是無害的。但是在某些情況下(例如精神壓力大、生了某種疾病),由於某種未知的因素,潛伏的病毒遺傳物質會突然被激活,開始複製新的病毒,讓細胞死亡、破裂,去感染新的細胞。這時候你就覺得你「上火」了。不過,這個過程一般持續一周左右,然後又恢復正常了。然而,以後病毒還可能再次被激活。目前沒有任何藥物可以用以去除在細胞染色體中潛伏的病毒,以後也不太可能,所以「上火」是不可能根除的。最先進的藥物只能做到抑制住病毒的複製,不讓它爆發。

  所以如果你喝了涼茶、吃了清熱解毒的中藥,幾天後覺得「火」被降下去了,其實未必是藥物在起作用,而是自然發生的進程。為了降火而去吃中藥,不僅無益,反而可能有害——有中毒的危險。這類中藥往往含有有毒物質。例如許多人都吃過的牛黃解毒片(丸)其實是毒片。按照組方,每片(大片)牛黃解毒片含有50毫克雄黃。雄黃的化學成分為二硫化二砷,遇熱分解變成劇毒的三氧化二砷,也就是俗稱的砒霜,口服10毫克即可中毒,100毫克即可致死。即使你吃的牛黃解毒片是由很正規的藥廠生產,在生產過程中已採取嚴格的質量控制,去除雄黃原料中的砒霜雜質,也並非就可以放心服用了,因為雄黃本身就有毒(雖然毒性不像砒霜那麼大)。根據《中國藥典》,雄黃有毒,常用量為一天50∼100毫克,而牛黃解毒片的用量為按藥典規定一天服4∼6片,實際服入雄黃200∼300毫克,竟是雄黃常用量的3∼6倍。因為服用牛黃解毒片中毒、出現不良反應的並不罕見,例如《中國藥房》在1998年就報道過38例牛黃解毒片(丸)不良反應,認為可能多由雄黃引起。

  即使服用的牛黃解毒片的量不大,沒有馬上引起中毒,也不能掉以輕心。雄黃中的砷進入體內後,會累積起來,長期服用會導致慢性中毒,對神經、血管、心臟、肝、腎、脾都能造成損傷。雖然有時候為了治療絕症人們不得不使用毒藥(例如砒霜現在被用以治療某種白血病),但是為了「降火」而去讓自己慢性中毒顯然是不合算的,無異於飲鴆止渴。



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