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吃出健康的智慧:來自哈佛醫學院的健康新理念  作者:康景軒

第一章 專家健康問答(2)

[日期:2011-11-23] 來源:網路轉載  作者:康景軒

  1殺菌;2控制炎症。

  其中,通過第一種途徑實現消炎的藥物就是抗生素,例如阿莫西林(青黴素類),它們通過治本來治標;而阿司匹林等非抗生素藥物通過第二種途徑實現消炎,並不能殺死引起疾病的細菌,可以說是治標不治本。

  11. 感冒是由於吹風受涼嗎?

  並不是這樣的。不論是流行性感冒還是普通感冒,本質上都是由病毒引起的。只不過在氣候變化、氣溫驟變時,我們的免疫力也會下降,給病毒以可乘之機使人易感冒罷了。

  12. 感冒後能用抗生素嗎?

  這要視具體情況而定。因為感冒是由病毒引起的,而抗生素(例如青黴素)只能對抗細菌,而不能對抗病毒。所以如果感冒後一味地使用抗生素,不但無益於感冒症狀,還會增加細菌的抗藥性,給下次細菌的來襲敞開大門。

  不過,如果感冒引起了氣管炎、肺炎等由細菌引發的炎症,則要使用抗生素。

  體檢應該是有所選擇的,而不宜這種全面、綜合、非常頻繁的檢查。

  13. 抗生素應該作為日常預防用藥嗎?

  這樣做非常危險,使用抗生素一定要謹慎。一方面,需要服用抗生素時,一定要堅持用完整個療程(請遵醫囑),不能在中途隨便減量或停藥,否則,非但不能完全殺死細菌,還能使部分存活細菌產生抗藥性。當然,用藥時間也不能過長,不能在病好之後作為鞏固用藥繼續使用。

  另一方面,決不能把抗生素作為日常保健藥,否則就可能產生抗藥性。一旦症狀真的出現,就難以治療了。

  14. 全面的體檢是健康的保證嗎?

  隨著生活水平的提高,人們的健康意識也越來越強,例如會為了健康主動體檢。很多單位也越來越人性化,把體檢當做福利送給員工,每年組織一兩次大型體檢,從頭到腳,進行非常全面和完整的檢查,有時體檢單上的項目看幾分鐘都看不完。這種關心健康、預防疾病的意識非常好,但問題是,這樣全面、綜合的檢查有沒有必要?我認為全面體檢並不見得有必要。體檢應該是有所選擇的,而不宜這種全面、綜合、非常頻繁的檢查。

  以車檢為例。開車的人會每隔一段時間定期給愛車做檢查和保養,但新車和舊車所檢查的項目並不相同。車檢不會不管車齡而把所有和車有關的項目包括車鏡、車窗和油漆等都檢查一遍;而會有針對性地檢查與汽車安全和性能相關的部位是否存在隱患,例如發動機的油嘴會不會存在問題,剎車的靈敏度以及輪胎、車燈等損耗性零件等關鍵性部位有沒有問題等。這種檢查才是實惠和正確的。

  人的檢查也一樣。因為每個人、每個階段的狀況並不同,患不同疾病的風險也不一樣,因此應根據自己的年齡層和身體狀況,有選擇地進行體檢。這裡要注意體檢與看病並不一樣,你可以選擇一年多次看病,同醫生聊你的生活習慣和你發現的健康問題,醫生則會給你一些建議;體檢則要更有選擇性、更慎重。具體來說,為什麼體檢要有選擇呢?

  第一,要對費用的付出、可能的風險與體檢後的好處進行比較。這裡說的體檢是針對健康人的,而不是針對已經患病的人的。全面的體檢通常花費較大,需要一千元、幾千元甚至上萬元的費用,如果不能起到應有的作用則是極大的浪費。可能對於有些人來說,並不在乎幾千元錢,即使是這樣,也要考慮它所帶來的風險,如是否會引起感染、甚至交叉傳染,檢查出的不正常情況是否有價值(因為任何檢查都很可能查出不正常的情況)等。尤其對於關心健康的普通百姓來說,更要衡量一下體檢的費用、可能的風險以及得到的好處。

  第二,檢查可能會出現假陽性結果。沒有一個檢查儀器會100% 準確,能達到90% 以上就已經很了不起了,所以體檢結果總會多多少少出現錯誤。不過,一旦查出了陽性,為了弄清是否真的存在這個問題,就必須進行造影、病理檢查、取樣等具有創傷性的檢查和CT 等多種檢測。經過這麼一個複雜的過程,本來沒病的也可能真的有病了;或者花了大筆的錢,最後的結論卻是什麼病都沒有。假陽性的結果給檢查者帶來的是巨大的費用支出和身心備受折磨的過程。

  第三,人本身存在個體差異。每個人由於年齡、家族遺傳史、生活習慣和職業的不同,身體狀況也不相同,因此體檢的項目也應該有所區別。例如嬰幼兒會經常測量身高和體重,因為這兩項指標對於他們的生長發育來說極其重要,但對成年人就沒有必要了;如果有人有糖尿病、乳腺癌等家族遺傳的病史,那麼他們也應該多做這方面的檢查;某些疾病還跟個人的生活方式有關,如果有人經常吸煙、喝酒,那麼他們也要多瞭解自己的肺和肝的情況;另外,一些疾病與個人的工作性質相關,如果經常接觸到有害物質(比如煤礦工人),就應該多檢查自己的肺部,看是否有呼吸道、肺部的疾患。總之,體檢應因人而異。

  第四,不要把健康依賴於體檢。現在很多人把自己的健康狀況完全依賴於體檢,而忽略了已有病症。例如,有人剛剛做完全面的體檢,體檢結果一切正常,就認為自己很健康,不會有問題了。而其實他近期一直在便血,但由於血便是一陣陣的,在體檢的時候剛好沒有查到,這樣他就容易忽視這個很重要的症狀。因此,大家不能把體檢作為自己健康的保證,而應該多注意自身的感覺和症狀,必要的時候及時去看醫生。這樣遠比沒有目的、大規模地進行體檢保險,因為體檢極有可能把你的健康問題隱藏起來。

  第五,難以確保體檢醫生的水平。體檢結果的準確與否與檢查醫生的水平有直接關係。也許本身存在健康問題,但醫生水平有限沒有查出,自己也會誤以為自己很健康,貽誤病情。

  總之,花大量的錢進行體檢,還不如去醫院裡找相關的專科醫生交談,瞭解衛生保健的知識,從生活習慣等方面進行調整,並進行有選擇性的檢查。

  所以,有選擇性地體檢才合理;否則即使有人天天免費幫你檢查,也沒有必要。

  15. 體檢時,你應該檢查哪些項目?

  具體到各個檢測項目來說,哪些體檢是有必要的呢?

  首先,免疫項目很必要。對兒童來說,接種疫苗應該作為必備項目;對老年人、體弱的人也可以接種預防感冒的、預防肺炎的疫苗等。即使接種過的人,也可以在一段時間過後接受加強針來加以鞏固。另外,嬰幼兒還可以進行甲狀腺、消化系統等代謝性、不易覺察的疾病的篩選、排查。

  老年人還要定期檢查大便,看看有沒有潛在的出血等肉眼看不到的情況發生。進行心電圖的檢查,可以及早發現心律不齊等心臟潛在的問題。血壓的檢查很簡單,但對於預防心血管疾病很有幫助。

  對女性來說,要進行陰道刮片和鏡下檢查以早期排查婦科疾病;進行乳腺造影、透視來以早期排查乳腺癌等。



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