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戒菸藥物知多少﹖

[日期:2012-11-30] 來源:網路轉載  作者:站長


  根據世界衛生組織指出,目前全球每年因菸害而死亡的人數高達540萬人,平均每6秒鐘,即有1人死於菸害,而使用菸品者,平均壽命減少約15年。吸菸會傷害身體的每個器官,即使不直接造成死亡,對於吸菸者的健康與生活品質也會有影響。

  由於現今健康意識抬頭,不吸菸者的健康權利也因而獲得保障,但無論增加再多的外在限制,也比不上吸菸者自發性的戒菸。依據研究調查顯示,吸菸者有70%曾嘗試戒菸,但是未經由專業協助,短期戒菸成功率不到10%。因此,如何配合戒菸專業輔導機構與正確使用輔助藥物,以提高戒菸成功率,對於戒菸者更顯重要。

  主要戒菸藥物分兩類

  臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師陳彥蓉表示,戒菸藥物主要分為尼古丁製劑及非尼古丁製劑兩大類。尼古丁是香菸中最主要的成癮物質,依此原理透過非吸菸形式,提供尼古丁來滿足吸菸者對此物質的需要,適量地補充尼古丁,可以減輕戒斷症狀,幫助成癮者在戒菸期間先減少抽菸行為,慢慢地再把尼古丁減量與停止。

  戒菸藥物一:尼古丁製劑

  常見尼古丁製劑有咀嚼錠、口含錠、吸入劑等經口腔吸收劑型,還有自皮膚吸收的貼片,戒菸者可依自身使用習慣選擇適合劑型。陳彥蓉強調,經口吸收的尼古丁作用較快,約10分鐘產生藥效,若戒菸者在想吸菸時才使用,藥效通常不足以抵抗菸癮,換言之,此類劑型應依照時間規則使用,但需注意的是,使用時避免進食或喝碳酸飲料,以免干擾尼古丁吸收。

  咀嚼錠釋放尼古丁的時間會因咀嚼速率而改變;口含錠則輪流含在二側臉頰,不可吞服及咀嚼;吸入劑則是良好的行為替代品,可滿足「以手就口」的習慣動作,但藥費較高;貼片屬於長效劑型,無法立即緩解想抽菸的衝動,但可穩定釋放尼古丁,遵從醫囑性也較高,因此成效穩定,但1天需要貼1片,較無法彈性使用,故低菸癮者(1天抽菸少於10支)不建議使用;對於高菸癮者而言,合併使用貼片及口腔吸收劑型效果更好。但要特別注意的是,急性心肌梗塞(2週內曾發生)、嚴重心律不整、不穩定的心絞痛、懷孕、青少年都不建議使用尼古丁製劑。

  戒菸藥物二:非尼古丁製劑

  非尼古丁製劑目前有Bupropion與Vareniciline,此2種皆為處方藥物。Bupropion是抗憂鬱的藥物,會增加腦內多巴胺濃度,可藉以改善心情,使成癮者較不會想抽菸,但需在戒菸前1週即開始服用,頭痛與失眠是常見的副作用;Vareniciline則會阻斷尼古丁接受器,使病患較不易產生吸菸的衝動,即使吸菸也較無快感,胃脹、反胃是常見的副作用。

  陳彥蓉說,此2種藥物使用時,皆要隨天數逐漸增加劑量,雖然用法簡單,但由於藥物作用在神經中樞,建議戒菸者一定要清楚瞭解服藥時間、劑量及相關注意事項再開始服用。

  戒菸藥物提高成功率

  許多大型研究已經證實上述的戒菸輔助藥物,確實能有效提高戒菸成功率,但每個藥物使用方式正確與否亦會影響成效。陳彥蓉建議,戒菸過程是複雜的生理及心理狀態的改變,因此戒菸者決定開始戒菸時,務必尋求專業的諮詢管道以協助成功戒菸。



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