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壓力性掉髮--恐怖的大量掉髮

[日期:2008-11-14] 來源:彭賢禮皮膚科診所  作者:彭賢禮

在一般人的觀念裡,壓力總是可以解釋身體所發生的任何疾病,感冒頭痛根壓力有關、失眠睡不著跟壓力有關、胃痛跟壓力有關、血壓高也跟壓力有關,至於掉髮也可以跟壓力有關,掉髮真的與壓力有關嗎?

案例

我按下燈號,叫下一位患者進來看診,一位少婦進入診間。「醫生我最近頭髮掉的好厲害,會不會掉光啊?」患者憂慮的問道。
「掉多久了?大概一天要掉多少根呢?」我心想,該不會又是一位每天掉幾十根,卻過度擔心的患者吧?問話的同時,我開始幫患者頭皮及頭髮做檢查。
「已經掉了一個多月了,一天少說也有掉四、五百根,真的很可怕!醫生你要救救我!」患者接著說。
掉髮的數量超過了正常新陳代謝的四、五倍,難怪病患這麼緊張了。
「妳先別著急!」我一面安撫病人,一面告訴她「初步檢查的結果,妳的頭皮沒有發炎,沒有毛孔阻塞,也沒有任何感染跡象,沒有塊狀的局部掉髮區域,只是妳的掉髮量較多,頭髮密度稍有下降,我再幫妳做個拉扯試驗檢查一下。」
試驗結果有五根掉落的頭髮,呈現陽性反應,而且掉髮都屬於休止期頭髮,初步的診斷確立了。下一步是要找出誘因。
「你的診斷是屬於休止期掉髮。」我告訴患者診斷名稱,一面追問道:「你最近是否曾經生病住院、發高燒或是剛生產完呢?」,「我沒有生病或發燒,而且我生產完已經四個多月了!」

「那就對了!休止期掉髮也稱為壓力性掉髮,這種掉髮通常發生在生產、發燒、生重病住院後、或是有身心重大壓力之後。常在這些壓力事件後2~4個月開始大量掉頭髮,剛才我做的拉扯試驗呈現陽性,也證明了這個診斷。在2到6個月後,掉落的頭髮會重新再長,而逐漸恢復正常的髮量及密度。依妳的情況判斷,可能最近掉髮就會減少,不必過度擔心。」病患的眼神雖然還有些疑惑,看起來已經不那麼緊張了。之後的門診追蹤顯示,患者的頭髮果然逐漸恢復原貌,當然患者的心情也就逐漸開朗起來。

頭髮的生長週期可分為生長期、過渡期及休止期三個時期,正常的頭髮會不斷的新陳代謝,也就是由生長期--過渡期--休止期,而後再回到生長期--過渡期-- 休止期----如此循環不斷。人的頭髮約有十萬根,其中生長期、過渡期及休止期,各占約90~95%、<1%、5~10%的頭髮,而每天正常會掉 100根左右。

休止期掉髮

是因為壓力後造成頭髮週期的改變,許多生長期的頭髮,突然大量的轉變到休止期,造成休止期的頭髮由5~10%,劇增為25~50%,所以掉髮數目,也就可以達到正常的四至五倍,達到每天掉落四、五百根之多。常見的壓力事件除了前述的生產、發燒、住院、身心壓力之外,還可能因為缺鐵性貧血、甲狀腺疾病,及服用乙型阻斷劑、某些降血脂藥物、非類固醇抗發炎藥及抗凝血劑等藥物所引起。

有學者又把休止期掉髮分為六種,其中只有發生在30~60歲中年婦女的慢性休止期掉髮,可能有長期反覆性的掉髮,其他五種的休止期掉髮都相當良性,在壓力事件的半年至一年後,都能重新長回正常的髮量及密度。除了休止期掉髮外,另一種大量掉髮為生長期掉髮,掉落的頭髮主要是生長期的頭髮,而掉落的髮量可達頭髮總數的80~90%。好在這種掉髮,通常只發生在接受癌症化學治療的患者身上。
 

資料來源:彭賢禮 醫師 / 彭賢禮皮膚科診所

補充資料

何謂拉扯試驗?拉扯試驗稱為(hair pluck test),通常用來診斷是否有休止期掉髮的一種方式,方法是以手指頭夾住一小撮頭髮,約在髮根靠近頭皮約兩公分的地方,輕輕向外拉扯。再根據拉扯下的頭髮數量來評估,正常情況下會有小於10%~15%的頭髮會被拉扯下來,而休止期掉髮的病人做頭髮拉扯試驗時可發現超過50%的頭髮可被拉扯下來。

在一般人的觀念裡,壓力總是可以解釋身體所發生的任何疾病,感冒頭痛跟壓力有關、失眠睡不著跟壓力有關、胃痛跟壓力有關、血壓高也跟壓力有關,至於掉髮也可以跟壓力有關,掉髮真的與壓力有關嗎?若有,到底關係為何?

健髮中心與生髮診所,基於自身利益,最喜歡告訴大家的就是壓力與頭皮油膩是造成掉髮的主因,也有一些中醫師也會將壓力與掉髮連上關係,可是在醫學上,壓力與掉髮的關係,雖然存在,但也沒有這些機構宣稱的那樣密切,就皮膚科醫學上來說,壓力與休止期掉髮的關係是最密切,其次才是圓型禿與雄性禿。壓力是造成休止期掉髮的主因,長時間、持續的壓力、負面情緒如憂鬱或焦慮可能誘發休止期掉髮,且通常在壓力開始後的幾個星期~四個月左右開始掉髮;壓力源解除後,亦可能持續掉髮一段時間。壓力同樣也有可能造成圓型禿,
但壓力對於雄性禿而言,可能是雄性禿惡化的原因,或是雄性禿提前出現的誘因,並非是雄性禿的原因。

接下來,來看看一些醫師的意見為何,這些醫師的意見有的是經過媒體記者的整理,不一定是醫師親口說出,所以僅當作是參考:

 A. 造成異常掉髮原因,林煥博表示,因素相當多,包括遺傳、自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、外力拉扯、服用藥物、內分泌失調如甲狀腺功能異常、感染梅毒、營養不良、頭皮皮膚病等,壓力則是促使異常落髮嚴重的最大幫兇。他說,掉髮原因近八成因壓力過大所致,現代人來自家庭和工作壓力大,加上作息不正常,都會助長掉髮,因此降低掉髮發生的方法之一,就是保持心情開朗,懂得紓解壓力;另外補充維他命B群、礦物質鋅離子、蛋白質和胺基酸也有所幫助。明錦診所院長 / 林煥博醫師 / 中央社記者陳惠珍整理

 B. 平安中醫袁國山醫師表示,因掉頭髮求診的患者,平均每四個就有一個從事科技資訊業,可以說是掉頭髮的高危險群,工作時間長、壓力又大因此潛藏掉髮危機。袁國山醫說此為「肝鬱化火」,睡眠品質不佳、有熬夜習慣、生活緊張,工作繁忙,肩頸僵硬,這類病人用藥以千金生髮散為主,酌加上清熱藥菊花、白蒺藜或加活血藥如:龜板、當歸、海藻。平安中醫袁國山醫師 / 台灣商務網記者周慧美整理

C. 壓力性掉髮與生活習慣比較有關係,像是工作太累、壓力太大等,至於雄性禿則與內分泌有關。不過東方人習慣在冬天吃補品,門診中也較少看到單純因為氣候因素而大量落髮的情況,不過還是提醒大家,若要維持身體健康,正常生活作息、少熬夜、抽菸對防止掉髮也是有幫助的。 極緻醫學美容中心院長 / 宋奉宜醫師

D. 平常多補充營養,像是蛋白質、維生素等,掉髮的情況會改善,或是促進局部血液循環,例如按摩、喝茶飲等都可,但只對壓力性掉髮有用,若是雄性禿,自我調養作用有限
北醫傳統醫學科黃中瑀醫師

E. 壓力性掉髮又稱休止期掉髮。遭遇強大壓力過後,如家人死亡、重病、開刀等或是生產後,大量頭髮會進入休止期而休止期的頭髮還有三個多月的壽命,不會立即掉髮,所以病人大量落髮時,醫生會回溯病人的過往病史。 長庚醫院皮膚科主治醫師翁雯柔

F. 男女都會發生禿頭問題,女性大多屬於壓力性掉髮,例如俗稱的「鬼剃頭」就是典型壓力性掉髮,一般而言,補充營養、減輕壓力,或者透過脈衝類固醇靜脈注射治療,即可改善,男性則多為遺傳原因,佔了九十五%,稱為雄性禿,雄性激素分泌不正常、年齡增長也會造成禿頭。基隆長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏



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