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簡易自我評估 - 從頭皮狀況看健康 (新手必看)

[日期:2008-11-14] 來源:網絡轉載  作者:佚名

頭皮與頭髮,為我們肉眼所及,所以當頭皮出現不適的症狀或是頭髮異常掉落的時候,我們可以很容易的察覺。
也拜現在網路之賜,我們常會在網路上搜尋可能的診斷或是治療方式,但網路上氾濫的資訊已經讓人難以取得較正確的答案。
在此幫大家精選了兩篇文章,可以幫助有頭皮及頭髮問題的朋友,簡單評估病因。提醒大家的是,自我評估後還是要尋求皮膚科醫師的正確診斷,在未確定病因之前,最好不要自己購買相關產品自行使用,以免耽誤治療時機喔...



頭髮是個人外貌的重要特徵之一,一頭烏黑、濃密的頭髮更是年輕與活力的象徵。看似簡單的頭髮,其實其中蘊含的生理現象,以及可能衍生出的問題可不容小覷,包括髮質、髮量,以及頭髮下的頭皮,在在都與身體健康有著密不可分的親密關係。

頭皮算是皮膚的一部分,當然也會有許多有關皮膚的問題,例如痘痘、頭皮發癢或發紅等特別狀況,都是身體發出的一種訊號。該如何解讀這些訊息呢?請摸摸看頭皮,或是感覺一下頭皮有無下列異狀:

狀況:頭皮屑

正常/異常:正常或異常
與此症狀有關的器官:頭皮皮膚
可能罹患的疾病:脂漏性皮膚炎/黴菌感染/乾癬

說明:頭皮就和其他地方的皮膚一樣,是一直在活動的。在表皮的深處,有一層細胞稱為「基底細胞」,他們反覆的進行著細胞分裂,陸續製造出新的表皮細胞,而新生成的細胞依序推擠上來,終於到達淺層表皮時,細胞核便會消失,成為角質細胞,構成角質層。角質細胞是在表皮最外側層的死細胞,這些角質層的角質細胞最後都會掉落,頭皮屑是皮膚新陳代謝的副產品,也就是因角質細胞剝落而造成的。
          
就如同頭髮的週期一樣,在基底層新的細胞週而復始誕生,而推擠到上方成為角質細胞以後就會開始剝落,這就是表皮的細胞週期,此週期約為28天。因此,頭皮屑的產生是正常的生理代謝過程,只是有些時候它會異常性的增加,例如脂漏性皮膚炎,黴菌感染,以及乾癬。

狀況:頭皮癢/頭皮發紅

正常/異常:異常
與此症狀有關的器官:頭皮皮脂腺
可能罹患的疾病:脂漏性皮膚炎

說明:脂漏性皮膚炎是一種容易出現在頭皮造成大量頭皮屑及頭皮癢的疾病,除頭皮之外,鼻側、眉毛、眼皮、耳後、胸部正中央部位也會有,此時皮膚會發紅且合併有黃白色細細的糠狀脫屑情形,有時也會發癢,它的病因跟體質遺傳有關,另有文獻認為與皮屑芽孢菌的感染有關。
             
脂漏性皮膚炎通常在喝酒或熬夜後容易發作,壓力大或季節變換時也會惡化,有神經系統疾病或免疫機能不全者亦較容易發生此病,建議此症患者在清洗頭皮時,可使用含ketoconazole、tar或ZP成分的洗髮精,洗頭時讓洗髮精停留一段時間後再洗淨,每星期洗二至三次。如果症狀嚴重,可考慮外用類固醇或短時間使用口服藥物來控制,惟此病易復發,因此有時需長時間的治療。
             
保養方面,應選擇低刺激性的清潔用品來清洗患部之皮屑及污垢,再塗抹適當保濕用品。少喝酒、抽菸、吃辣及熬夜。冬季時,洗臉應使用溫水,洗臉後再上藥。最重要的是規律的生活,充足的睡眠,除去壓力、焦慮不安及不穩定的情緒,才會使症狀不易復發。

狀況:頭皮發紅/頭皮流湯流水

正常/異常:異常
與此症狀有關的器官:頭皮皮脂腺/頭皮皮膚
可能罹患的疾病:脂漏性皮膚炎/頭癬

說明:頭癬多見於兒童及停經後婦女,是由皮癬菌引起的頭皮及毛髮感染,傳播方式是透過直接或間接接觸患者而被傳染,也可由病貓、狗、兔等寵物而傳染。外觀可見局部掉髮,合併毛根斷裂,形成頭皮上有黑點,有時會有脫屑,類似脂漏性皮膚炎,大多毛囊會發紅,繼之出現小膿?或形成痂皮,發炎反應嚴重時將形成紅色突起病灶叫頭膿癬(kerion),此種外觀紅腫又會「流湯流水」的病灶,早期稱為「臭頭」。
             
隨著衛生觀念進步,頭癬已慢慢減少,但仍不可忽視,因為治療頭癬需要口服抗黴菌藥物治療一段時間,且容易被誤診,除藥物外,每天洗頭、頭髮剪短或剃頭也有幫助,如果有飼養寵物者,最好帶寵物去檢查一番,看看是否遭到波及。

看看你的髮量與分布狀況,是稀疏還是茂密,或者出現了不明的原盤狀?小心檢查囉!


一個人頭上約有100,000根頭髮,約85∼90%為生長期(anagen)的頭髮,2%為萎縮期(退化期,catagen)、10∼15%為休止期(telogen)。生長期的頭髮每天約長0.3∼0.4㎜,換句話說,大約一個月長1㎝。頭髮在生長一段時間後(約3年),會進入萎縮期而停止生長,為期約3星期,這時頭髮會自動脫落,接著進入休止期。毛囊在經過一段約3個月的休止期之後,大多會再度萌芽而產生新的頭髮,依此循環而生生不息。不過,頭髮的數目及密度還是會隨著年齡的增長而逐漸減少。


狀況:一次掉太多

正常/異常:正常或異常
與此症狀有關的器官:內分泌系統
可能罹患的疾病:雄性禿/暫時性落髮

說明:正常一天掉落的頭髮約在50∼150根左右(平均100根),掉的數目與年紀有關,三十歲以前,每天掉50∼60根是正常的生理現象,過了五十歲以後,每天則會掉150根。何謂不正常落髮?就是落髮量超過上述生理性落髮的範圍,才算是不正常落髮。有人一出現落髮,直覺就以為是遺傳,認為自己要成為禿子了,這是錯誤的觀念。事實上,在門診中,異常落髮的求診病患中,第一名為「雄性禿」,第二名為「暫時性落髮」,這包括俗稱「鬼剃頭」的圓形禿、產後落髮、甲狀腺亢進引起的落髮、梅毒引起落髮、缺鐵性落髮及壓力性落髮等。
     
     
壓力性落髮中,最常見的就是所謂的「休止期落髮」,多半是與手術、生大病、工作、感情壓力有關,毛髮因外在壓力而進入休止期,只要等一段時間,即使沒有治療,也會自行恢復;至於「不可回復的落髮」,則是因為毛囊萎縮死亡而使毛髮無法再生,原因包括燙傷、手術後傷口的疤痕性掉髮。 
          
當出現異常落髮時,應接受毛髮本身或頭皮等病理學檢查,並抽血檢驗,由醫師鑑別診斷是何種成因的落髮再決定治療方式,才能對症下藥。


狀況:變少、變細、前額髮線向後移、M字型禿髮

正常/異常:異常
與此症狀有關的器官:內分泌系統
可能罹患的疾病:雄性禿

說明:各種落髮問題中,雄性禿最為常,主要是因為遺傳體質及毛囊被雄性荷爾蒙代謝物(DHT)攻擊而造成落髮。雄性禿不是男人的專利,女性也會有雄性禿。所謂「女性雄性禿」,其落髮型態就不同,一般雄性禿發生在女性時,並不會像男性有前額髮線退後或整個禿光的情形,臨床上依據頭頂髮的疏密程度僅可分為三個時期;根據統計,國人三十歲以上者約有三成男性有雄性禿,男性雄性禿多開始於25∼35歲,發現髮量漸漸減少,前額髮線向後移,頭皮變的很油、髮質變細。
             
治療雄性禿的方法為口服藥、外塗藥和植髮三種,通過美國FDA認證及衛生署核准的治療禿髮藥物只有口服藥柔沛(Finasteride)及外用落健生髮水(Minoxidil)兩種,前者的主要機轉是抑制5α還原脢,將周邊的雄性荷爾蒙DHT濃度降低,減少毛囊因DHT影響而逐漸萎縮及掉落,並促進毛髮生長;後者的功能則為促進血液循環及刺激毛囊。 
            
一般而言,建議柔沛應連續吃1年半至2年,再依醫師指示逐步減量,落健生髮水則至少使用1年、1天擦2次,通常經過此一完整療程的雄性禿患者,有8成的人1年後會有明顯進步。根據臨床顯示,口服柔沛至今是安全性佳且效果最好的藥品,但缺點是仍對部分患者無效,且不能停藥超過1年,否則會繼續掉髮,因此,建議服用滿1年半至2年療程的患者,在醫師指示下減量時,改以2至3天補充一顆的方式逐漸減量;至於對於柔沛無效的患者,可以考慮植髮。
             
在女性禿髮方面,雄性禿仍是最常見的,但不如男性比例高,女性禿髮原因較多樣,若排除其他原因可證實為「女性雄性禿」時,可選用外用含2%或5%Minoxidil的落健生髮水、口服女性荷爾蒙或併用含有ZP成分的洗髮精改善。坊間治療雄性禿的偏方五花八門,例如以生薑、辣椒、粗鹽、果酸等刺激性物質刺激毛囊生長,這些民間療法的偏方效果十分有限,且常有因此而發炎或過敏的病例,若有人恰巧使用偏方而有效的,通常是屬於可自行恢復的暫時性落髮,消費者最好不要任意嘗試,以免花錢卻買不到效果,即使落健生髮水也有不同濃度,並非每一種濃度均有效。另外值得一提的是,市面上常出現假的口服柔沛藥物,不但沒有療效,更可能有不良反應發生,民眾一定要先經醫師確立落髮原因,再由醫師處方開藥,以免賠了銀子又傷身。

狀況:突然掉光

正常/異常:異常
與此症狀有關的器官:神經系統/內分泌系統/頭皮皮膚
可能罹患的疾病:圓禿/宇宙禿

說明:圓禿又稱為鬼剃頭,顧名思義,就是局部頭髮在短時間,如一覺醒來就掉光,大部分情形只有一塊或幾塊圓形的區域,但有些情形下整個頭的頭髮都掉光時稱為全禿,在極少數的個案甚至包括眉毛、腋毛、陰毛等全身的毛均掉光,這種情形有一個很響亮的名稱,叫「宇宙禿」,病人有4%∼27%之家族病史,情緒的變化有可能觸發圓禿,另外,精神壓力、外力拉扯、服用藥物、內分泌失調、疾病感染、營養不良、頭皮皮膚病變等都會令大量頭髮脫落,形成只剩一塊沒有頭髮的圓形頭皮。

根據統計,大約三分之一的人會在半年內再長出頭髮來,但是有些人的圓禿是比較難痊癒的,如在青春期前發生圓禿及沿著髮際發生的圓禿的人,其成因大概是因為某個因素啟動了體內的異常的免疫反應,這個反應進一步的抑制毛囊,使得毛囊變小、毛髮不長,但是這些毛囊並沒有死亡,只要我們體內的異常免疫反應一消失,這些地方的毛囊就會長出健康的頭髮。

治療方面,大多數病人對注射類固醇反應良好,注射類固醇是最常見的治療方法,皮膚科醫生會將適量的類固醇注射在你的禿髮處及其四周,一般來說,每個月應注射一次,倘若有效,你會在約莫四週內看到新的頭髮長出來,但是這樣的治療本身並不能阻止新的圓禿產生,在家可同時塗抹藥膏,讓圓禿處再長出頭髮來,一般連續使用8∼12個禮拜後就可以看到新的頭髮長出來;另有一種刺激皮膚產生免疫反應的藥水,使用上要小心,一定要經皮膚科醫師施與,以免產生接觸性皮膚炎。

除了藥物治療,透過外科手術植髮也可治愈禿頭。方法是將後腦附近的頭髮毛囊移植,而移植了的頭髮毛囊由於不受荷爾蒙影響,不會再現脫髮危機,永無後顧之憂。不過若是禿頭情況嚴重者或年青人的話,都要每半年進行移植手術,需三至四次才能見到成果。

資料來源:萬芳醫院皮膚科護理指導醫師 / 轉載自台視文化公司出版之身體的健康地圖一書



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