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高劑量非那雄胺(Finasteride)治療女性雄性禿的研究

[日期:2013-02-16] 來源:網絡轉載  作者:站長

  藥品仿單標示外使用(off-label use)係指醫師開立處方未遵照藥品仿單之指示說明內容,如使用藥品未依仿單所載之適應症、劑量、患者群、給藥途徑或劑型等。來自捷克布拉格的研究,以Finasteride進行治療,針對43個停經前的婦女,每天使用5毫克口服非那雄胺(Finasteride 5mg,波斯卡、保列治)為期18個月的研究,證明其針對治療女雄性禿脫髮的效果與安全性。

  治療 效果以兩種方式評估:患者滿意度分數和雙盲法調查員對照片的評估。參與研究的前提是,受試者的血清雄激素為正常水準、沒有臨床上雄激素過多症、沒有打算再 懷孕,他們必須繼續服用 drospirenone/ethinyl estradiol 的口服避孕藥。在6個月的紀錄中,25名患者(58%)勾選其改進為「改善很多」,14名(33%)為中等,4名沒有改善。隨著時間,這樣的結果是穩定 的,這些女性在追蹤12個月及18個月的報告都有同樣的結果。調查員評定病患照片的效果評估就沒有那麼好:他們標記19名患者(44%)改善很多,17名 有點改善,7名沒有改善。

  Dr. Rui Oliveira-Soares在年度歐洲皮膚和性病學會年會上表示,8名患者表示減低性慾,4名有短暫噁心或頭痛,4名短暫子宮出血,1名在進行肝臟功能檢驗結果之後,中途退出研究。Dr. Oliveira-Soares表示:「這些受試者沒有人對於其他藥物的結果感到滿意,有時他們是失敗或是有其他有害的副作用,有時候儘管我們已經使用每種藥物,病情仍然惡化。」對於女性型態落髮標準治療是外用2% minoxidil。其他使用的藥物為flutamide和spironolactone,其有肝毒性。cyproterone acetate可能導致心血管性副作用。

  每天1 mg劑量的finasteride對於男性型態落髮有效已經知道超過 15 年,每天5 mg對剛開始攝護腺肥大適應症有效。然而,在12年前,研究者發現每天1mg的finasteride對於女性型態落髮無效(J. Am. Acad. Dermatol. 2000;43:768-76)。在里斯本Cuf Descobertas醫院Oliveira-Soares醫師提到有相互矛盾的研究結果,指出每天2.5mg在女性激素落髮的治療是有效的。

  最近未公開的研究顯示finasteride的劑量達到每天5 mg對於停經後的女性落髮是有效的, Oliveira-Soares醫師表示他過去設法去瞭解對於那些受到症狀所影響的停經後女性,此治療方案是否安全而且有效。他記錄43位每天服用5 mg finasteride的病患為期18個月,每6個月進行正式結果評估。

  未來研究著重在如何去找出無反應者。18個月的研究不足以對於繼續治療未來長期的風險描繪出堅實的結論。他表示即使沒有臨床數據認為這是個議題,乳癌風險的增加是治療時所擔心的。他進一步表示,在進行關於每天5 mg finasteride對於女性雄性禿影響的更大、更長期的研究所產生的問題是,由於該藥物取得相對的便宜、一般,沒有企業有興趣支助這樣的研究。Oliveira-Soares醫師的研究是由醫院研究經費支援,他表示沒有相關的財務衝突。

  這類型的研究,多半是小規模的樣本數,而如果妳問我,女性雄性禿值得一試嗎?如果是我身旁的女性親友要嘗試的話,我還是會請她三思而行。



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