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李大夫講中醫:游歷身體的江湖  作者:李杰

第一章:現代社會的現代病

[日期:2013-03-13] 來源:網路轉載  作者:李杰

  “大 抵富貴之人多勞心,貧賤之人多勞力;富貴者膏粱自奉貧賤者藜藿苟充;富貴者曲房廣廈,貧賤者陋巷茅茨;勞心則中虛而筋柔骨脆,勞力則中實而骨勁筋強;膏粱 自奉者髒腑恆嬌,藜藿苟充者髒腑恆固;曲房廣廈者玄府疏而六淫易客,茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。故富貴之疾,宜於補正,貧賤之疾,易於攻邪。”

  ——《醫宗必讀·

  富貴貧賤治病有別論》

  人生活在社會環境之中,社會生態變遷與人的身心健康和疾病的發生有著密切關系。社會角色、地位的不同,以及社會環境的變動不僅影響人們的心身機能而且疾病譜的構成也不盡相同。

  太平盛世多長壽,大災之後,必有大疫,這是樸素的社會醫學思想。隨著科學的發展,社會的進步,社會環境的變遷,人的身心機能也在發生變化。現代社會“多科技綜合征”、“抑郁症”、“慢性疲勞綜合征”等疾病的發生與社會因素有著密切關系。

  比如 慢性疲勞綜合征,這是以長期極度疲勞為突出特點的綜合征,多發於20~50歲的人,婦女更為多見。慢性疲勞綜合征的確診必須在排除其他疾病的情況下疲勞持 續6個月或者以上,並且至少具備以下症狀中的4項:1短期記憶力減退或者注意力不能集中;2咽痛;3淋巴結痛;4肌肉酸痛;5不伴有紅腫的關節疼痛;6 新發頭痛;7睡眠後精力不能恢復;8體力或腦力勞動後連續24小時身體不適。

  至今現代醫學對該病的確切病因不明,有人認為與病毒感染有關,也有人認為與長期過度勞累、精神高度緊張、飲食與營養結構不合理、生活不規律及應激引起的神經、內分泌、免疫功能紊亂有關。西醫目前無特別治療方法。而中醫則從自身理論出發,治療起來療效獨特。

  中醫 認為,脾主肌肉,肝主筋,腎主骨,三者與疲勞的產生有密切聯系。肝木可通過疏洩作用調節脾胃運化,調暢氣機與情志,因此與體力的疲乏、精神的疲憊關系最為 密切,肝、脾、腎三髒功能的異常可導致慢性疲勞綜合征的發生,出現長期極度疲乏無力,精神疲憊、工作效率降低、並可伴有疼痛、抑郁或煩躁易怒等精神情志症 狀(臨床上發現患肝病的病人就是怕累,所以中醫認為肝為“罷極之本”,是耐受疲勞的根本)。治療這種“社會病”就要抓住肝、脾、腎不足這個病機,以健脾、 理氣、補腎為主。

  以軀 體疲勞、體力下降為主者,可以疏肝健脾為主,兼以補腎、可選用太子參、黃芪、山藥、茯苓、柴胡、陳皮、枳殼、枸杞子等。也可以用黃芪陳皮生姜當歸雞(黃 芪、陳皮、生姜、當歸等燉雞)、益氣健脾粥(太子參、黃芪、雞血籐、陳皮、柴胡、白術、茯苓、山藥等煎湯熬粥)進行食療。

  以精神疲勞、工作效率降低為主者,則以疏肝補腎為主,兼以健脾,用中成藥杞菊地黃丸加逍遙丸。

  以抑郁為主者,可選用當歸、合歡皮、柴胡、夜交籐、大棗、白芍、薄荷、枳殼、刺蒺藜等。也可以用甘麥大棗湯熬粥食療(中成藥叫腦樂靜),或口服加味逍遙丸。

  以煩 躁為主者,可選用西洋參、柴胡、甘草、炒白芍、枳殼、當歸、梔子、丹皮、珍珠母等。如兼有身體虛弱、反復外感者,則輔以固表法,食療用太子參白術鴨(太子 參和白術燉老鴨)、兩補雞(西洋參、紅參、白術、當歸、陳皮、茯苓等燉雞),或用玉屏風散為主方(黃芪、焦術、防風)。兼有咽痛、低熱者可加金銀花、牛蒡 子、麥冬等。失眠多夢者,可寧心安神加柏子仁、夜交籐、合歡皮、炒棗仁等。

  中醫從天人合一的整體觀念出發,強調研究醫學應上知天文,下知地理,中知人事,治病宜不失人情,所以《醫學源流論》說:

  “不知天地人者,不可以為醫。”

  的確,一個中醫要“了解天”(四時陰陽),“明白地”(地理人文),還要“通曉人”(身心並調)。所以在整體觀念的總指導下,也不能不注意“細節”,整體和局部在中醫學的理論和診療過程中,都幾乎是完美藝術的表現。

  前幾 年看過一個得急性白血病的小孩,當時請我們去為退其高熱。發熱是白血病最常見的症狀之一,無論是感染和“腫瘤熱”引起的發熱都是很棘手的問題,特別是這個 孩子,化療和免疫治療全部用過了,體質已經虛弱到極限,下了無數次病危,孩子生生死死若干回,唯一不放棄的是孩子的母親。請我們來只為了退熱,讓孩子舒服 一點。

  孩子 高熱已12天,經常到39度以上,用夠了所有物理和化學方法。雖然物理降溫還有點效,但是孩子不舒服,用酒精和涼水刺激他瘦弱不堪的身體,孩子打著寒戰, 也可以說是激靈。面部紅得像化妝一樣的輕浮,兩朵胭脂漂在孩子的兩顴上,就憑這個,我斷定預後非常不好。高熱,出汗很厲害,情緒狂躁而氣短,口渴,不停的 要求脫衣服,被子早被蹬開了,舌紅苔少,脈浮而無根。這一切仿佛是一派熱像,要吃清熱解毒涼血的藥?但是突然孩子要喝水,我不小心摸了下杯子,很燙,就是 滾燙的開水。

  怎麼一派的熱像,卻偏偏喜歡著滾燙的開水呢?媽媽回答,從今天早上起不喝冷水,昨天還是喜歡冷水特別是冰水的。

  我漸 漸的有點明白,中醫認為,當人體陰寒之邪盛極於內,逼迫陽氣浮越於外,相互格拒、排斥的時候,其疾病的本質雖是陰寒內盛,但由於其格陽於外,故反見面紅煩 熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內盛,格陽於外所致,故為真寒假熱。此外,陰盛於下,虛陽浮越,亦可見面紅如火,稱為戴陽,亦是陽虛陰盛, 陰陽之間不相維系的一種表現。

  簡單點說就是人體體內極其陰寒的時候,陽氣會被趕到外部游離,浮在外面的陽氣,給我們的都是假象!所以孩子喝熱水,還只是打濕下喉嚨而已,並沒有全吞下去。加上脈的浮大中空,重按欲絕!實際上孩子的陽氣快要虛脫了,陽氣虛脫了,生命也就完結,孩子生命不會長久。

  我長出了一口氣,說退熱問題不大,但是只是暫時的安逸。媽媽答應了。處方:紅參15克,附子30克,生姜10片,大棗5枚,龍骨30克,牡蠣30克。先煎附子、龍骨、牡蠣2小時,加點蜂蜜,然後加入其他的藥物,一起煎煮2次,取汁200毫升,當水喝,每5分鍾喂一口。

  這劑 方藥裡的附子我用了30克,比書中規定的用量3~15克多了幾倍,有人問我出了問題誰負責,我說我簽字就是我負責。在危險的時候西醫有病危通知來保護自 己,中醫有什麼東西來保護自己呢?但為了小孩生命的尊嚴——讓他得到片刻的舒適,也應該盡一個大夫的義務,這一點無論中西醫都是一樣。學問理論有區別,對 待孩子的“父母心”不可少。

  200毫升藥液緩緩喂進去,熱退身涼。媽媽電話來,孩子得到了片刻的舒適,安然入夢。但是三天後,高熱又起時,中藥西藥都無能為力了。孩子去到了天國,從此沒有憂愁煩惱,沒有病痛的折磨……



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【內容導航】
第1頁:第一章:不可分割的身體 第2頁:第一章:順時而為,適應自然
第3頁:第一章:現代社會的現代病 第4頁:第一章:中醫的無罪推定
第5頁:第一章:辨證不是辨症 第6頁:第二章:人體的藏象
第7頁:第二章:肝——心有猛虎,細嗅薔薇 第8頁:第二章:河流上的水庫
第9頁:第二章:不能受委屈的肝 第10頁:第二章:人不逍遙,藥逍遙——逍遙丸的妙用
第11頁:第二章:性功能障礙——調養肝腎是根本 第12頁:第二章:“霸王”肝的兵——肝系統是什麼?
第13頁:第二章:梅核氣 第14頁:第二章:痘痘與肝火
第15頁:第二章:膽——其實我不大 第16頁:第二章:身兼兩職的膽
第17頁:第二章:貯存、排洩膽汁 第18頁:第二章:口中的滋味
第19頁:第二章:膽主決斷 第20頁:第二章:好大一個膽
第21頁:第二章:心——一陽指破蛤蟆功 第22頁:第二章:心在液為汗
第23頁:第二章:是誰迷失了方向——“痰迷心竅”的尷尬 第24頁:第二章:臉為什麼不怕冷——心主血脈,其華在面
第25頁:第二章:心者,君主之官,神明出焉 第26頁:第二章:心血不足與心神不寧
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