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李大夫講中醫:游歷身體的江湖  作者:李杰

第二章:不能受委屈的肝

[日期:2013-03-13] 來源:網路轉載  作者:李杰

  霸王 的血性人盡皆知,歷史上說楚霸王:恨天無把,恨地無環。意思是天若有把手,把天要拉下來。地要有個環子,把地要翻開來。霸王要面子,怎麼能受委屈啊,所以 才有李清照《夏日絕句》:“生當作人傑,死亦為鬼雄,至今思項羽,不肯過江東”的贊歎。對應到中醫學的肝也是如此。

  肝的 另一個生理功能是主疏洩。疏,就是疏通,洩,就是發散。肝主疏洩,就是講具有保持全身氣機疏通暢達、不滯不郁的作用。《內經·靈蘭秘典》中說“肝者,將軍 之官,謀慮出焉”,講的就是肝氣喜舒暢調達,如將軍一般,直言不諱的性格,病則剛強急躁,易動不易靜。也就是形容肝主升、主動、主散、喜條達而惡抑郁的生 理特點。

  那是什麼氣機呢?肝是怎樣調暢氣機的運動呢?

  中醫所講的氣機就是指氣的運動,因人體的氣,是不斷運動著的具有很強活力的精微物質,正因為它的運動,才產生了人體的各種生理活動。氣的運動一旦停止,人的生命活動也就宣告終結了。氣的運動包括升、降、出、入四種基本形式。

  肝主疏洩,主升、主動、主散,使全身的氣血運行通暢而不停滯,經絡通利,髒腑器官的活動也正常和調。如果肝失疏洩,也就是說疏洩功能不及,就會導致肝氣的升發不足,因而氣行郁滯,出現胸脅部、少腹部的脹痛不適。

  就像 我們常說的“生氣了”,這“氣”是怎麼生的呢?怒,怒傷肝,肝失疏洩,氣滯胸脅,所以生氣了,氣得脅肋部脹痛,誇張點說就是氣得“鼓鼓的”。如果氣機郁滯 時間久了,血液運行也隨之出現障礙,就血瘀了,這個時候呢,就不僅僅是脹痛,還會出現刺痛,嚴重的還會在胸脅部出現摸得到的硬塊——想想肝病後期的“肝硬 化”就是這樣的情況。在婦女,還會表現出來經行不暢、痛經、閉經的月經病。血行瘀滯,津液的運行自然也受到影響,於是就形成了“痰”。這個“痰”指的可不 僅僅是感冒後期咳嗽吐出來的那種黏稠液體,而是指人體內一切不正常的水液聚集。比如說咳嗽、氣喘,胸脅脹滿,是痰;眩暈,頭痛昏蒙,也是痰;喜笑不休,那 是痰火擾心;癡癡呆呆、瘋瘋癲癲,那是痰迷心竅。現代醫學中的肝硬化後期腹水,也是類似中醫所稱氣滯水停而產生的。還記得范進吧,那個因為中舉高興瘋了的 可憐書生,就是典型的因“痰”致病。

  肝的調暢氣機的功能減弱會帶來上面這一系列嚴重後果。那麼,要是肝的疏洩功能過強了,“生發太過”了,又會產生怎樣的後果呢?後果也很可怕!

  頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒——好像一串鞭炮,一點就著,動輒暴跳如雷,這樣的人,可不可怕?

  古人雲“氣有余便是火”,肝屬木,肺屬金,若肝火過旺,耗灼傷陰,會表現干咳少痰,胸脅疼痛,心煩口苦目赤,甚則出現咯血等症狀。——就像在電視上經常看到的,某人一腔怒火強壓不住,就會一口鮮血噴出,可不可怕?

  還有就是大怒之下,腦出血了,這是氣升發得太過了,脫出人體了,“氣復返則生,氣不返則死”了!這樣的後果,是不是很可怕?

  肝主 疏洩除表現在對氣機的影響外,還對脾胃的運化功能有著重要的作用。脾胃,是人體的材料加工廠,承擔著對飲食物的消化,將其中的水谷精微吸收轉輸到全身上 下,四肢百骸,並將糟粕排出體外的功能,是一個“化腐朽為神奇”的部門。脾胃功能的正常維持,是以脾的升清和胃的降濁,即脾胃的氣機升降來概括的。脾胃氣 機通暢調達,飲食物的消化才可正常進行。脾胃的升降是全身氣機的一個組成部分,而肝又負責調暢全身氣機,因此,肝的疏洩功能是脾胃氣機疏通暢達,脾升胃降 的一個重要條件。肝屬木,脾胃屬土,《素問·寶命全形論》說“土得木而達”,此處的“土”,指的是脾胃,“木”指的是肝,“達”,就是講通達、暢達,也就 是說若肝的疏洩功能異常,影響到脾,脾氣不升,水谷精微沒法輸送到四肢百骸,反而被當做糟粕給排洩了出去——拉肚子,脾胃之氣不通則腹痛——痛瀉;影響到 胃,胃氣不降反而上逆,於是噯氣、呃逆(打嗝兒),嚴重的惡心、嘔吐,因胃居於腹部,胃氣不通,則脘腹脹滿疼痛,非要把吃進去的東西都吐光才會稍稍舒服一 點,難受啊!

  肝主 疏洩的功能還會對情志產生一定的影響。因為正常的情志活動,主要依賴於氣血的正常運行,生病的人,不管是哪一種病,氣血運行都不會像健康人那麼順暢,所以 他們的情志活動也會受到影響,不是精神萎靡、悲觀失望,就是特別的急躁易怒,仿佛天下的人都在和他找別扭一樣。雖然說正常的情志活動主要是依靠“心主神 明”的生理功能,但同樣也和肝的疏洩功能密切相關,為什麼呢?原因在於“氣血”二字。肝主疏洩功能之所以能夠影響人的情志活動,實際上是由肝主疏洩、調暢 氣機、促進血液運行等生理功能所派生的。

  肝的 疏洩功能正常,則氣機條暢,氣血和調,心情自然很好;若肝氣抑郁不出,在情志上則會表現為郁郁寡歡、情緒低落,稱為“因病致郁”;反之,若情志活動異常, 導致氣機失調,也常影響肝的疏洩功能。在人的所有情志活動中,對肝影響最大的就是“怒”,所謂“怒傷肝”,郁怒可致抑郁,暴怒則致肝氣浮而亢奮,甚至肝風 內動,出現諸如突然昏倒、不省人事乃至口眼斜、肢體偏廢等“中風”之證。



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【內容導航】
第1頁:第一章:不可分割的身體 第2頁:第一章:順時而為,適應自然
第3頁:第一章:現代社會的現代病 第4頁:第一章:中醫的無罪推定
第5頁:第一章:辨證不是辨症 第6頁:第二章:人體的藏象
第7頁:第二章:肝——心有猛虎,細嗅薔薇 第8頁:第二章:河流上的水庫
第9頁:第二章:不能受委屈的肝 第10頁:第二章:人不逍遙,藥逍遙——逍遙丸的妙用
第11頁:第二章:性功能障礙——調養肝腎是根本 第12頁:第二章:“霸王”肝的兵——肝系統是什麼?
第13頁:第二章:梅核氣 第14頁:第二章:痘痘與肝火
第15頁:第二章:膽——其實我不大 第16頁:第二章:身兼兩職的膽
第17頁:第二章:貯存、排洩膽汁 第18頁:第二章:口中的滋味
第19頁:第二章:膽主決斷 第20頁:第二章:好大一個膽
第21頁:第二章:心——一陽指破蛤蟆功 第22頁:第二章:心在液為汗
第23頁:第二章:是誰迷失了方向——“痰迷心竅”的尷尬 第24頁:第二章:臉為什麼不怕冷——心主血脈,其華在面
第25頁:第二章:心者,君主之官,神明出焉 第26頁:第二章:心血不足與心神不寧
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