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預防慢性疾病:關注現代生活方式病  作者:夏本立 楊元平

第一部份:脂肪肝

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:夏本立 楊元平

  脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。在正常情況下,肝臟只含有少量脂肪,占肝臟重量的4%∼7%,其中一半為中性脂肪,其餘為卵磷脂和少量的膽固醇。在某些異常情況下,肝臟內的脂肪含量增加,當其脂肪含量超過肝臟重量的10%時即是脂肪肝,超過

  10%∼25%為中度脂肪肝,超過25%∼50%為重度脂肪肝。

  較為 常見的是慢性脂肪肝,起病緩慢、隱匿,病程漫長。早期沒有明顯的臨床症狀,一般是在做B超時偶然發現,部分病人可出現食慾減退、噁心、乏力、肝區疼痛、腹 脹,以及右上腹脹滿和壓迫感。由於這些症狀沒有特異性,與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似,因而往往容易被誤診誤治。

  在我國脂肪肝的發病率呈上升趨勢,特別是脂肪肝的發病出現了低齡化。該病曾被認為多發生於西方國家,而今,中國也成了此病的高發地。

  1.產生脂肪肝的原因

  (1)飲食:膳食結構不合理,食物中脂肪攝入過高。

  (2)喝酒:由喝酒引起的脂肪肝較為常見。喝酒導致脂肪肝是由於酒精及其代謝產物乙醛對肝細胞有直接損害作用,肝細胞受損後,脂肪在肝內的代謝就受到了影響,導致脂肪在肝內堆積,形成脂肪肝。

  (3)飢餓:飢餓時可導致血糖降低,脂肪肝組織中的脂肪酸被動員

  入血,使血中游離脂肪酸升高,肝內有中度脂肪堆積。

  (4)肥胖:大多肥胖者由於攝食高熱量食物過多,運動減少,體內脂肪的儲積大於消耗,並大量向肝臟轉移,堆積在肝臟形成脂肪肝。

  (5)病毒性肝炎患者:許多肝炎病人常在恢復期出現脂肪肝。原因是肝炎造成肝細胞受損,影響到肝內脂肪代謝;一些肝炎病人過度營養、過度休息,造成脂肪過剩,也容易形成脂肪肝。

  (6)營養不良:由於蛋白質缺乏,而導致極低密度脂蛋白合成減少,造成肝轉運三酰甘油障礙,脂肪在肝內堆積。

  (7)糖尿病:約有半數糖尿病病人伴有脂肪肝。這是因為糖尿病病人不能利用葡萄糖,造成糖代謝紊亂,人體就會動用脂肪提供能量,使脂肪酸在肝內存積引起脂肪肝。

  (8)激素類藥物:長期使用激素可使人肥胖並發生脂肪肝。

  2.症狀與危害

  脂肪肝能造成肝細胞變性,導致其再生障礙和壞死,使肝臟的免疫功能下降,抵抗力變差,解毒功能降低,進而形成肝纖維化、肝硬化。脂肪肝還可以誘發或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化和糖尿病。

  3.脂肪肝的防治措施

   (1)合理調整膳食:預防脂肪肝最重要的一條是合理調整飲食結構,使三餐合理;脂肪肝患者以低脂、清淡飲食為好,盡量多吃植物性油,如橄欖油、菜子油、玉 米油、葵花子油等。限制動物性脂肪,如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等的攝入量,動物內臟、蛋黃、魚卵、魷魚等食物要少吃。要注意葷素搭配,營養搭配。蛋 白質不能攝入過少,因為肝細胞的修復需要蛋白質的參與。盡量減少應酬,應酬時往往大魚大肉、暴飲暴食和酗酒,時間長了導致肥胖和脂肪肝。

  (2)適當運動:每天堅持體育鍛煉,選擇適合自己的運動項目,以活動後不覺得累為度,如快走、慢跑,打乒乓球、羽毛球等;運動量要從小開始,循序漸進,逐步達到適當的運動量,加快體內脂肪的消耗。

  (3)去除病因:針對引起脂肪肝的因素對症下藥。如酒精性脂肪肝患者應戒酒,並給予足量蛋白質飲食,使肝內積存的脂肪有效地去除;肥胖者要減肥;糖尿病病人要治療原發病。

  (4)合理慎用藥物:在醫生的指導下服用一些去脂藥物和減肥藥物。合理用藥可降低轉氨酶,使肝功能恢復正常,但這些藥物大多的對肝有副作用,使用時應加以注意。要謹防藥物的副作用,避免加重肝臟的損害。

  知識鏈接1:哪些人容易患脂肪肝?脂肪肝的防與治存在哪些誤區?

  過度飲酒、肥胖、營養過剩和營養不良者,成年後發病的糖尿病患者、高血脂患者、患有慢性自身免疫性疾病者、肝病患者、經常接觸一些化工產品的人和某些有家族性代謝疾病的人均容易患脂肪肝。

  脂肪肝的防與治存在的誤區:

  (1)脂肪肝不是病:脂肪肝發展最嚴重的結果,就是肝硬化。所以說脂肪肝不但是病,而且是一個嚴重的慢性肝臟疾病,應及時發現,盡早治療。

  (2)過度擔憂:有的患者體檢時查出脂肪肝後,過度擔憂,這樣不僅於病情無益,反而會加重心理負擔,導致新的疾病。因此,要正確認識和看待脂肪肝,並在醫生指導下治療。

  (3)過度治療:很多患者盲目跟風用藥,有的甚至超大劑量用藥。但有些藥物不但不能治療脂肪肝,反而會產生負面影響。

  (4)吃水果和蔬菜減肥:脂肪肝患者絕大部分伴隨肥胖,很多患者為了減肥,長期進食蔬菜和水果,忽略了蛋白質的攝入,反而可導致血糖、血脂升高,有的甚至誘發肥胖。

  (5)脂肪肝治不好:雖然目前確實尚未發現治療脂肪肝的特效藥,不過單純性的脂肪肝是一種早期病變,如果能及時採取措施,肝內沉積的脂肪就會慢慢減少或完全消退。只要堅持長期鍛煉,糾正不良飲食和生活習慣,治癒脂肪肝是完全有可能的。

  (6)降脂藥可治脂肪肝:單純的脂肪肝如不伴有高血脂,就不一定需要服用降血脂藥物。

   (7)大量用藥降轉氨酶:有些伴有轉氨酶升高的脂肪肝患者大量服用降酶藥物。實際上,排除其他肝臟疾患或人為因素引起轉氨酶升高外,絕大多數轉氨酶升高主 要與肥胖有關。有資料表明,體重每降低1%,轉氨酶就下降8%,而體重居高不下者轉氨酶往往持續升高,即使是應用保肝和降酶藥物也難以奏效。

  知識鏈接2:脂肪肝患者應該怎麼吃

  洪昭光教授推薦的飲食口訣適用於脂肪肝患者,即一、二、三、四、五;紅、黃、綠、白、黑。

  一是一袋牛奶,每天250ml左右牛奶。

  二是指250g到450g的主食,相當於500g米飯。

  三是每天三份高蛋白,一兩瘦肉,二兩魚肉、雞肉或鴨肉,一個雞蛋,三者可以隨意搭配。

  四是四句話,有粗有細,不甜不鹹,三四五頓,七八分飽。

  五是每天500g蔬菜和水果。

  「紅」是每天適量喝少量紅葡萄酒,有益健康。

  「黃」指黃色食品,如胡蘿蔔、南瓜、柑橘、玉米等黃色蔬菜和瓜果。

  「綠」是指綠茶以及綠色蔬菜。綠茶加工比較簡單,抗氧化自由基的物質多。

  「白」是指燕麥片、燕麥粉,每天早上一碗燕麥粥,有利健康。

  「黑」是指黑色食品,黑木耳、黑芝麻等,這些食品有抗血凝作用。

  提示:幾種有助於脂肪肝減輕的食物

  (1)茶:可降低血脂和膽固醇水平,增強微血管壁的韌性,抑制動脈粥樣硬化。

  (2)洋蔥和大蒜:洋蔥含有烯丙基二硫化物和硫氨基酸,不僅具有殺菌的功能,還可降低人體血脂,抵抗動脈硬化。大蒜所含大蒜精油,有降脂功效。大蒜所含硫化合物的混合物可減少血中膽固醇,阻止血栓形成,有助於增加高密度脂蛋白,保護心臟動脈。

  (3)蘋果:含有豐富的鉀,可排除體內多餘的鈉鹽,如每天吃3個以上蘋果,即能維持滿意的血壓。

  (4)牛奶:含較多的鈣質,能抑制人體內膽固醇合成酶的活性,也可減少人體對膽固醇的吸收。

  (5)燕麥:含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素,可降低血清總膽固醇、三酰甘油和β-脂蛋白,防止動脈粥樣硬化。

  (6)玉米:含有豐富的鈣、硒和卵磷脂、維生素E等,具有降低血清膽固醇的作用。

  (7)魚:含有人體必需的多種不飽和脂肪酸,是一種高蛋白低脂肪食品,具有抑制血小板凝集和降低膽固醇的作用,並可健腦益智。

  (8)菊花:有降低血脂的功能和較平穩的降血壓作用。

  (9)海帶:含有食物纖維和褐藻酸,可抑制膽固醇的吸收,促進排泄。

  (10)黑木耳:有降血脂,阻止心肌、肝、主動脈組織脂質沉積的作用。

  知識鏈接3:小偏方--能降血脂和延年益壽的花生豆漿奶

  花生豆漿奶的製作:取黃豆50g,花生25g,洗淨後浸泡2小時,用豆漿機打出漿汁,煮沸,搭配主食食用。飲用花生豆漿不必拘泥於飲用時間和次數。



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