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保健主題演講與門診對話:與勞心者聊健康  作者:徐順霖

第二部份:心的健康:好心情才有好心臟(1)

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:徐順霖

  最近 國際心臟會議上提到一個新的名詞,叫做「慢性心跳加快」。就是那些沒有血糖高、血壓高、血脂高的人,沒有導致冠心病危險因素的人,也同樣會有可能發生心臟 病和腦血管病的風險,表現在平常生活中發生心跳節律逐步加快,反映身體對於心臟自主神經的調節失衡或者身體的衰老,過早發生突發心腦血管事件。

  從另 一個方面,我們會聯想到曾經流行的一個名詞,叫做「慢性疲勞綜合症」和「過勞死」。其實這個詞本來是醫學名詞,現在已經變成了新聞或社會學詞語。慢性疲勞 綜合症是一種全身性症候群,是在現代高效、快節奏生活方式下,出現的一組以長期極度疲勞(包括體力疲勞和腦力疲勞)為主要突出表現的症狀。它還可伴有頭 暈、頭痛、失眠、健忘、低熱、肌肉、關節疼痛和多種神經精神症狀,其臨床表現主要體現在機體腦神經系統、心血管系統、骨骼肌肉系統功能的疲勞,其基本特徵 為:長時間極度疲勞、休息後不能緩解、理化檢查沒有器質性病變。其病因尚不明確,本病多發於20~50歲,與長期過度勞累(包括腦力和體力)、飲食生活不 規律、工作壓力和心理壓力過大等精神環境因素以及應激等造成的神經、內分泌、免疫、消化、循環、運動等系統的功能紊亂關係密切。其實這是人體的一種嚴重失 衡,需要認真對待和積極面對,尤其是體能檢測和體檢,還需要診斷免疫功能和內分泌功能進行詳細的檢查。

  慢性 疲勞綜合症有時給人一種早衰的形象特徵:多種情況下,長期的慢性疲勞可使患者面色無華、脫髮、斷髮、皺紋早現、面肌鬆弛;有的還可出現面部色斑。明顯呈現 出未老先衰之徵象。情緒的變化也很明顯:情緒不穩、暴躁、易怒、焦慮、緊張、恐懼等,有時自己不覺或難以控制。再說說「過勞死」,聽起來這個詞語有點恐 怖,其實過勞死並不是臨床醫學病名,而是屬於社會醫學範疇。人體就像一個彈簧,勞累就是外力。當勞累超過極限或持續時間過長時,身體這個彈簧就會發生永久 變形,免疫力大大下降,導致老化、衰竭甚至死亡。這就給那些勞心者和極度忙碌者敲響了警鐘,必須認真對待健康問題。注意慢性心率加快,注意不要透支而積攢 身心疲勞。

  其實 就心臟而言,心臟只要有力,不必擔心。而對於情緒來說,好心情才有好感覺,有了良好的自身感覺,「心」也才不累。沒有心臟病而有心臟病症狀的人需要疏導, 有心臟病需要治療,這也對醫生和病人的交流提出了更高的要求,那些真正有心臟病的人由於恐怖也容易患精神疾患。在臨床中還發現,精神心理障礙在心血管疾病 患者群中具有較高的發病率,心血管疾病合併抑鬱,特別是心肌梗死後及急性冠脈綜合症合併精神心理障礙的患者具有較高的死亡率和較差的預後,因此對合併精神 心理障礙的干預是必要的。

  研究 顯示,在現實生活中,壞心情可能增加心臟病的發生率,也就是說「心碎」真的可能導致死亡。此項研究,以英國9011名公務員為研究對像(6114位男性和 2897位女性)。報告顯示,不利的關係(例如敵對和緊張)帶來的壓力和焦慮,可能會增加人們心臟病的發病率,與那些同配偶和朋友保持良好關係的人相比, 身受不利情緒影響的人患心臟病和胸痛的幾率幾乎要高上34%。從報告中同樣可以看出,更多的社交活動有利於身體健康。

  中國 人將心臟與快樂、幸福聯繫在一起,所有與心相關的詞語都用心來說明心情,埃及人認為各種情感和智慧都是源於心臟。「好心情就有好心臟」,這句話其實不需要 太多的演繹和佐證。有科學家曾經做過這樣的實驗:開懷大笑100次相當於15分鐘踩單車的有氧運動量。笑聲能使人卸去多餘的壓力,保護血管內壁,從而減輕 心臟病發作的幾率。當人哈哈大笑時,需要調動身體內超過400塊肌肉,因而還能有效消耗熱量。

  醫生 不僅要關注患者心臟,更要關注患者的心理,幫助他們達到「心身」協調。這就是目前有識之士提出的「雙心醫學」模式。最理想的設想是:將心理科的醫師請到心 臟科會診,同時又讓心臟科的醫師接受心理學知識的培訓,取得相關證書後才能給患者看病,同時解決患者的心血管和心理疾患。這種設想並沒有突破傳統醫學模 式,只是衝擊了以往落後的「老爺式看病」的思維定勢,醫生治病本來就包括問病和解釋病情,解釋得好,病人沒有精神負擔,這才是治療的開始。服務滿意度提 高,醫患關係更為和諧,這才沒有辜負「天使」的職業。如果在門診,病人話還沒有說完,這邊醫生已經開好化驗單,或者開好藥物,這可能使得病人沒法交流、沒 法倒出「心病」、沒法合理地宣洩和排解心中鬱悶,這樣的門診很失敗,也無效。

  附錄:

  有專業人士曾經排列了有關過勞死的27個危險因素,雖然涉及面很廣,但是反映了導致慢性疲勞的諸多原因。

  27項症狀和因素分別是:

  1.經常感到疲倦,忘性大;

  2.酒量突然下降,即使飲酒也不感到有滋味;

  3.突然覺得有衰老感;

  4.肩部和頸部發木發僵;

  5.因為疲勞和苦悶失眠;

  6.有一點小事也煩躁和生氣;

  7.經常頭痛和胸悶;

  8.發生高血壓、糖尿病,心電圖測試結果不正常;

  9.體重突然變化大,出現「將軍肚」;

  10.幾乎每天晚上聚餐飲酒;

  11.一天喝5杯以上咖啡;

  12.經常不吃早飯或吃飯時間不固定;

  13.喜歡吃油炸食品;

  14.一天吸煙30支以上;

  15.晚上10時也不回家,或者12時以後回家,占一半以上;

  16.上下班單程花2小時以上;

  17.最近幾年運動也不流汗;

  18.自我感覺身體良好而不看病;

  19.一天工作10小時以上;

  20.星期天也上班;

  21.經常出差,每週只在家住兩三天;

  22.夜班多,工作時間不規律;

  23.最近有工作調動或工作變化;

  24.升職或者工作量增多;

  25.最近以來加班時間突然增加;

  26.人際關係突然變壞;

  27.最近工作失誤或者與同事發生不和。

  備註:

  27項症狀和因素中:

  佔有7項以上即是有過度疲勞危險者;

  占10項以上就有可能在任何時候發生過勞死;

  同時在第1項~第9項中佔兩項以上,在第10項~第18項中占3項以上者,提示過勞死危險增大。

  所有人都該知道的血壓知識

  有這 樣一個干休所的退役軍官,血壓很高,在所有大醫院都看過病,一旦把血壓降到正常,他就暈倒。吃了所有的藥都降不下來,或者說血壓都不平穩。量他的血壓,除 了血壓高,正常為180/120mmHg,什麼症狀都沒有。把他血壓降到150mmHg以下他就難受,找不到原因。反思診斷思路和診斷措施,到底是血壓量 錯了?還是有別的沒有發現的疾病?後來經過全身大血管核磁檢查,發現所有大血管幾乎都堵了。從心臟出來的血管堵了90%,血壓能不高嗎?他的大腿的血管兩 側都堵,診斷全身大動脈炎,全身大動脈瀰漫性動脈硬化,斑塊。這個事例說的不是常規意義上說的高血壓病,旨在說明量血壓的重要性。測血壓技術含量雖然不 高,準確地測量還是必須掌握的小技能。



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