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保健主題演講與門診對話:與勞心者聊健康  作者:徐順霖

第二部份:心的健康:好心情才有好心臟(3)

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:徐順霖

  4.性格與高血壓:性格與高血壓也密切相關,性格、情緒的變化都會引起人體內產生很多微妙的變化,比如說一些促使血管收縮的激素在發怒、急躁時分泌旺盛,而血管收縮便會引起血壓的升高,長期如此,將會引發高血壓;

  5.超重、肥胖與高血壓:體重與血壓有高度的相關性。有關資料顯示,超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2∼3倍;

  6.吸煙與高血壓:吸煙可加速動脈粥樣硬化,引起血壓升高。據測:吸兩支煙10分鐘後由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,而使心跳加快,收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓,而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效,不利於高血壓的治療;

  7.飲酒與高血壓:過量飲酒與血壓之間存在劑量—反應的關係,隨著飲酒量的增加,收縮壓和舒張壓也逐漸升高,長期這樣,高血壓發病率增大。過度飲酒還有導致中風的危險。

  如果通過3~6個月的非藥物治療,也就是一級預防措施,血壓控制良好,可繼續維持。如一級預防無效,患者「屢教不改」,繼續大魚大肉,不減肥,不改變不健康生活方式,則就要用降壓藥物治療,不能因為年輕或無明顯症狀而不用藥。

  高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是冠心病的四大元兇。冠心病是危害人類健康的最主要的疾病之一,它是由於各種有害因素損傷冠狀動脈內皮細胞,造成冠狀動脈粥樣硬化,進一步導致血管狹窄甚至閉塞,臨床上出現心絞痛、心肌梗死甚至猝死。

  大量 研究表明,高血壓可以損傷動脈內皮而引起動脈粥樣硬化,並加速動脈粥樣硬化過程。血壓水平越高,動脈硬化程度越重,死於冠心病的危險性就越高。很多英年早 逝的成功人士都是沒有注意自己的血壓,沒有注意性格和壓力已經潛移默化導致了血管的硬化,最終引起突發的心肌梗死。因此,良好地控制高血壓可以預防冠心 病,減少冠心病發作並可阻止意外事件發生。

  請保護自己的血管,關注自己的血壓,瞭解自己的血壓數值,瞭解自己的血壓規律。

  通過體檢評估「三高」與體能

  大家 都知道「三高」就是高血糖、高血脂和高血壓,「三高」可以導致動脈硬化,而動脈硬化就能夠使人早衰,也就是提前衰老。動脈硬化也能造成中風,心臟病,腎功 能衰退。很多人並不確切知道「三高」的危害,更多的人只是在心腦血管堵了、或者突發心臟病才發現「三高」的危害,才「事後諸葛亮」。

  生命只有一次,沒有後悔藥,發現有病了,要積極面對、積極治療。發現體檢異常尤其需要採取積極的措施,預防心腦血管疾病和其他疾病。很多單位組織體檢,很多人抽血後發現指標異常,發現「三高」的人很多,也就是出現血脂異常了、血糖高出正常範圍了、發現有脂肪肝了。

  例行 體檢過後,除了極少的人發現「不好的」疾病外,大多數人都沒有認真對待「看似不算病」的「三高」。只有不到三分之一的人認真對待體檢結果,尤其是那些血 脂、血糖的異常結果。比如有的人發現一次血糖略微升高,再也不複查。有的人發現脂肪肝,根本就沒當回事。對於不重視體檢的人,一般與性格有關,與文化程度 關係不大。體檢問題上的醫盲多,健康智商低的人多,他們容易固執自信、容易迷信、容易尋求捷徑,也就容易上當受騙。

  一些 人認為體檢抽血各項指標正常就沒病,也就不再重視。各個年齡段的中老年人並沒有進行體能評估,所謂體檢「套餐」查什麼就查什麼,要麼就根據自己的主觀需要 和認識增加點體檢項目,根本不瞭解自己的生理體能和衰老狀況,也就沒有綜合評估體能狀況,肯定沒有做針對個人患病危險因素的篩查。造成這樣不重視體檢結果 的原因很多,其中之一就是一些體檢機構的體檢結果和報告並沒有給出具體的解決措施,充其量只是機器體檢為主,給了機器檢查的報告。一些所謂「高檔的體檢套 餐」測定心肺功能也只能屬於形式,並沒有進行最簡單的「手工」心臟聽診、最基本的「手工」視觸叩聽、運動過程的心電監測,更談不上進行預防疾病的輔導和醫 學科普教育。體檢建議中大多是一些常識的東西,比街頭巷尾傳聞的保健知識多不到哪兒去。一些治療建議僅僅是一些大家都知道的、「很皮毛」的醫學知識,並沒 有給出嚴謹的評估結論,有時甚至還會誤導。

  發現「三高」,其實可以及時加以防治的。機關人群血壓高和血糖高的比例較高,企業人群發現高血糖和酒精性脂肪肝的比例高。這些異常指標大都與不平衡的飲食、運動太少有關,但是體檢大夫並沒有給出什麼是平衡飲食、具體的營養建議和怎麼運動的建議。

  在歐 美,如果發現「三高」或者脂肪肝,人們將極為認真地對待,而且醫院方面也會用3個月時間來干預患者的日常飲食、生活規律,制定康復計劃,也就是學術上所謂 的「一級預防」。在「三高」還沒有造成動脈硬化和臟器損傷之前,就進行積極的干預。對已經有了脂肪肝的人,一定會當做很嚴重的問題來對待,而不是繼續 「愚昧」地折騰肝臟。一定要不惜代價找到脂肪肝的原因,以利於指導治療,而不是全然蔑視「脂肪肝的存在」,最終徹底被脂肪肝培養的血糖異常、動脈硬化、心 腦血管疾病所「打敗」。

  而我 們有很多酒量很大的先生們還會「自豪」地說「我脂肪肝了,但還能喝,不怕」。這兒我不禁要問一句:「脂肪肝等到血糖也超標了,全身動脈硬化和血管內粥樣斑 塊,乃至中風了,還有豪言壯語嗎?」導致「三高」的原因一定要找到,才能給予正確的治療和保養建議。一些人已明確主因是酗酒,或者暴飲暴食,為何不加以節 制呢?

  讓我 們一起來探討怎樣對付「三高」。對於肥胖者而言,最簡單的措施就是把身體多餘的肥肉 「消耗」掉。通過有氧運動把啤酒肚去掉。內臟脂肪過多,對身體不好,這些庫存的脂肪就是惹事的油庫。即使看上去不胖的,表現為體內脂肪比例高、內臟肥胖的 人,也需要消耗多餘的「油庫肥肉」。中年人由於工作壓力和心理應激導致血壓高,白天收縮壓增高,而安靜時舒張壓增高,這些都可以引起動脈硬化,在引起衰老 之前,也需要採取措施延緩動脈硬化的進展。

  體檢 發現「三高」後要做的第一件事情就是複查,複查血脂、血糖、監測血壓。讓自己素食3天,再抽血查血脂。至於查血糖,需要查三餐後一小時、兩個小時的血糖, 或者就直接抽血,檢查糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白能夠反映近3個月的血糖狀況。至於血壓,要搞清什麼時間引起血壓增高,是情緒激動導致的高血壓、還是起床 後血壓突然升高、還是晚上睡眠時血壓高。



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