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保健主題演講與門診對話:與勞心者聊健康  作者:徐順霖

第二部份:眾說紛紜的高血壓——心理應激(4)

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:徐順霖

  每小時慢跑或者走路6~7公里為好。只有在這個速度下,心跳才能達到目標值。這種鍛煉才有用,吃完飯去散步,呼吸新鮮空氣,可以把吃的飯消化掉了,減低餐後血糖,但要消除「庫存」肥肉還得有運動量,就是運動時間要超過40分鐘。

  醫生和病人都知道對於肥胖和血糖高的人,第一個措施就是平衡飲食,適當運動。但是都沒有真正貫徹,這兒有一個極端的例子。

  病例6:有的人花了16800塊錢買了一個秘方,就是三張紙。什麼內容呢?就是不吃主食,也就是完全斷食澱粉類,不吃肉類,據說能夠治療糖尿病!果真這樣嗎?老人堅持了3個月,減肥40斤,176斤降低到136斤,胰島素也不用了,降糖藥也停了,這種斷食方法有效嗎?

  很多 斷食的老人,或者叫做偏方指導下不吃糧食不吃肉的人,被急診送到醫院的很多,營養不良水腫的、休克的、心臟病發作的、心律失常的、低血糖昏迷的。有的人遺 留了夜間頭疼的毛病或者煩躁易發火。有的類似於減肥後營養不良,神經營養缺失,有的免疫力低下,查出腫瘤。這個老人減肥後,心律失常發生了,就是心律變成 了房顫,而且不容易恢復到正常節律了。這種驟然減肥、減重的方法和毅力令人肅然起敬,但是否值得推廣呢?

  這種節食減肥,斷食減肥治療糖尿病,是否考慮到內臟的枯萎和身體的嚴重失衡呢?很多老人由於調節能力低下,老年後體內功能下降,合成蛋白的能力下降,我們看到了很多斷食後心臟衰竭、肝功能衰竭的病例。如果人體正常的營養不能夠滿足,還談什麼功能呢?

  至於那些偏方,每個內科學書上都寫得清清楚楚,合理飲食,適當運動,只是沒有人嚴格執行罷了。花了錢買來的方子就能夠認真執行,花了錢才相信這些淺顯簡單的道理,有點近乎於荒唐,這不能不說是某些「營養學家」的營銷本領高強。

  說到 減肥,有的人年輕時候早飯不吃,老年後過午不食,晚上「兔子飲食」。其實,正是這種飢餓狀態下工作和鍛煉才激發了增肥機制,才會有很多庫存的脂肪。老年人 如果想減肥,為了運動量的提高,運動前就需要吃足,然後再鍛煉,這樣才不會增肥,也不會失去營養。糖尿病的老人還是適宜鍛煉,不至於血糖過高,並不是要完 全斷絕糧食和血糖供應,如前所述,除了白開水,蔬菜裡面也有糖,只不過消化吸收慢點。減肥把內臟搞到枯萎的程度,對於老年人很可怕。

  病例 7:80歲以上老人,怎樣鍛煉?有一個著名的學者,95歲,非常瘦,他除了吃飯,除了上廁所,別的幾乎不運動,一吃就睡覺。除了天天躺在床上看書,看《人 民日報》,看他寫的書,看學生們寫的書,沒有其他運動。整天睡在床上,爬不起來,起身或者咳嗽以後,心臟可以跳到80次/分,一般都是60次/分。只是定 期夜間發作心衰,幾乎離不開醫院。他被診斷為冠心病,陳舊性心肌梗死,慢性心力衰竭。該給他什麼樣的鍛煉建議呢?

  其實很簡單,吃完飯坐著,不許睡覺,堅持一段時間,試著站立一刻鐘。就這樣堅持一段時間後,他現在每天大概坐著5個小時,體能也有改善。要求他每天吃完早飯、中午吃完飯、晚上吃完飯,坐那兒,中途站起來10分鐘,這是最簡單的鍛煉。

  他現 在開始慢慢減藥,老年人只要能夠爬起來,只要坐起來,動動胳膊、動動腿的運動量很低。坐著,他交感神經不衰退。如果老是躺著,心臟跳得慢,對心臟休息有 益,對其他內臟不行。臟器一定要有血液供應,適當的運動興奮刺激還要維持。高齡人怎麼運動?就是輕微的運動強度,每天保持一定規律的運動量。

  運動能力不退化,才能保持年輕態。運動是為了防治退化,減緩衰老進度。這對於脾氣性格都有好處,尤其是運動對於情緒的改善對於老年人尤為重要。如果鍛煉過頭了,夜間心跳快,夜間喘氣,這就是運動過頭,運動損傷了。對於老人來說,夜間心率慢的人長壽。

  對於 80歲以上的老人,不可能一點毛病都沒有,衰老性的疾病、纖維化的動脈硬化不同於中老年人的粥樣硬化,要區別對待。能吃就能保持營養的供應,只要還能動, 就要堅持鍛煉,維持體能不至於衰竭。即使有慢性病,也得合理用藥,用小劑量的藥物。通過適當適宜的營養和飲食平衡的維護,適當有氧運動維持健康。

  我們 主張藥吃得越少越好,藥物沒有神效,衰老不是靠吃藥才能逆轉的。適當增加散步的時間和散步的距離,散步中補充一些水分。老人只要適當增加必須的營養,適當 進行低強度的體能鍛煉,就可以慢慢逐步停止一些不必要的藥物。一定要阻止幾十年的藥物對肝臟、腎臟造成的累積損傷,營養加運動可以幫助逐步停藥。

  選擇藥物還是選擇美食,或是選擇運動?這很簡單,讓老人健康愉快,首先要滿足口福,動員他們適當運動,只有適當運動,口福才會永久。



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