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保健主題演講與門診對話:與勞心者聊健康  作者:徐順霖

第一部份:保健需要因人而異(1)

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:徐順霖

  其實 循證醫學是一個科學的統計和帶有指導意義的治療原則,或者說是讓醫生思維習慣更加科學,措施更加規範,更加具備法律意義。但是,許多人由於相信保健常識和 知識應用上的教條,門診千篇一律的用藥,每天千篇一律的定時定刻定量的服用著、其實沒什麼大用的保健品。一個營養學、藥物學上的新發現,有時還是實驗室科 學家剛剛發佈的動物研究結果,往往迅速就演變成一種時髦的食品或保健品,紅極一時直至跟風者無數。使用並不對路的保健品,用自己的身體去驗證時髦觀點的人 們,恰恰忘記了一個根本的問題:人體的個體化,就是因人而異的保健思路和保健方式。再者,病因治療一直是所有疾病治療的最高原則,不去除病因,何以治療? 循證醫學再偉大,再科學,總不能忽略規範的診治過程和最基本的病因治療。

  對只 有不舒服的症狀而未進入疾病狀態的這段時間,有人發明了一個新詞:亞健康。其實,亞健康就是不健康,只是好聽點兒而已,它代表的是一種失衡,身體調節的失 代償狀態,它考驗的是身體的承受能力、適應能力和調節能力,身體素質好壞看的就是這種調節能力,而不看體力、塊頭乃至財富。當然,體能好、臟器功能好,也 是身體素質好的一個方面。

  亞健 康再進一步就是疾病前狀態,從正常狀態到疾病,從疾病到正常康復的保健還是要堅持個體化原則。就像兒科用藥,應該計算體重後用藥一樣,成年人的保健健康的 生活以及看病同樣也需要個體化!可以問這樣一連串問題:喝普洱茶、吃苦瓜真的就對每個人都有用?吃紅薯就真的能抗癌?若說吃什麼就補什麼,那吃豬皮就補人 皮?吃牛鞭就能壯陽?吃珍珠就能美容?膽囊炎就不能吃雞蛋?雞蛋的蛋黃不能吃?膝蓋疼就不能走路?綠豆能夠包治百病?

  很多 媒體網站可以看到「疾病」的治療新突破;也有這樣的商家,說自己的產品多麼多麼好,什麼「神」水能降壓,能降低「三高」,用無所不能的推銷方式進入普通人 的生活圈子裡,忽悠並加以「親情關心」打動那些有病亂買保健品和器材的人們。什麼什麼儀器能降壓能治癒中風腦血栓,許多人花了「銀子」,沒有找到康復的感 覺,疾病並沒有得到控制,那些儀器便成了擺設。

  大家 都吃著同樣的保健品,這叫保健嗎?人們的保健是為了健康,還是為了偏執的心理習慣?追隨健康觀點沒錯,但是踐行著以訛傳訛的健康知識,「奴才」式的「循規 蹈矩」,每天早一片保健品(復合維生素),幾顆白果(銀杏),早一袋牛奶,晚一袋豆漿,真會有成效嗎?刻板的實施只是一種「自我暗示」,一種群體跟風習 慣。那些必吃一成不變的保健品,難道這不是偏食嗎?這種「高級」偏食,吃不壞身體的保健品也不會給人帶來什麼好處,倒是肝臟要整天忙碌處理(代謝)這些化 學品。還不如自然飲食,該吃什麼吃什麼,身體會根據需要從腸道攝入,肝臟加工,再送往所需之處。補了那麼多的鈣片,腸道局部「認可」嗎?是要主動吸收,還 是通過高濃度硬是塞給腸道粘膜它去吸收?還不如正常飲食,喝點牛奶。每個人的保健要求不同,也有不同的保健品可以使用,千篇一律的保健方式,最終受傷的還 是保健者自己。

  從正 常身體生理健康狀態到生理狀態的失衡,到疾病的發生發展,乃至同樣的疾病不同的人,能服用一樣的藥嗎?診斷標準能一樣嗎?體重不同、年齡不同、性別不同的 人如果都是高血壓,能服用同樣的藥物嗎?運動後血壓高和運動後血壓降低、飲酒後血壓高與飲酒後血壓低該一樣的服藥嗎?超重的人有高血壓,血糖高的人高血 壓,血脂高的人高血壓能同樣治療嗎?性趣大減、體能大減通過補品就能解決問題嗎?肥胖引起的脂肪肝,酗酒引起的酒精性脂肪肝保健能一樣嗎?

  診治 過程就是從群體中發現治療疾病的規律,建立診斷和設計治療原則,要像偵探一樣發現蛛絲馬跡考慮到細節,在每個個體中去解讀,有所發現,再用一般規律去處 理。個體化保健要求每個人對自己多一點責任心,行醫者要熟讀經典、熟知循證,又要建立個體化的診治思路,就醫者和保健者也要學會熟知自己的身體,真實地瞭 解自己的性格和生活規律,以及力圖瞭解造成不適症狀或疾病的原因。

  換句 話說,既要靈活應用西醫科學統計的循證醫學,又要有中醫的辨證施治的方法。中醫、西醫在這一點上似乎是共通的,沒有矛盾,只是兩者都不應該教條。中醫和西 醫大夫都需要自身掌握更多的醫學知識,也更需要思維方式的理性。不良的思維習慣會妨礙正確的判斷,思路錯了,那些所謂的「經驗」就非常教條和不負責任了!

  西醫科學越來越多的研究結果以及循證醫學的科學統計也要科學地為個體服務,天然的中藥和西藥一樣也有毒性,需要進一步研究。古老的中醫理論和中藥需要挖掘和更為科學的研究,還沒有到否定中醫的地步,當然也不能誇大中醫的療效。

  很多 人只要一感冒就用消炎藥,而且要用高檔抗生素,但其實普通感冒只要喝水休息就能好,不必「小題大做」輸液吃藥!患了普通感冒繼發喉嚨炎症,只要病人對青黴 素不耐藥,不是久病之人,不必都得使用高檔抗生素,簡單的青黴素就夠了,為何用簡單抗生素的人越來越少呢?藥物總要肝臟代謝、腎臟排泄,就不怕內臟「受傷 中毒」嗎?

  為了身體健康,認真診斷、克制教條、個體化保健、靈活地實踐才是醫者和保健者的正道。不能認為提倡「個體化保健」容易將問題複雜化,其實,個體化保健就是依據不同的身體和心理,採取因人而異的保健方式而已。

  說到 因人而異,這也給醫生提出了更高的要求,不能「草菅人命」。醫生不能對營養運動一知半解,營養學家不能對臨床運動一知半解,而運動教練也不能對臨床和營養 停留在照本宣科階段。如果醫生能將思維更加嚴謹,更加從病人和保健者的角度出發,治療措施科學化、規範化和人性化,那才是造福百姓的積德之舉!掌握循證醫 學,掌握症狀的原理,掌握疾病的診斷標準,才能做一個探究病因的好醫生。

  如果 醫生教條地執行循證醫學,保健者和病人教條地理解醫囑,這就忽略了一個最基本的事實,就是不同人的生理特徵的千變萬化,臨床實踐因人而異,需要遵循個體化 的原則。就醫生而言,一方面循證醫學越來越多的講究統計結果,而使得行醫者必須依法行醫,也就不得不依證行事;另一個方面,切記要遵循因人而異的原則。每 個人的自身保健亦不能跟風和盲從,保健宣傳也不能標新立異。



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第5頁:第一部份:保健需要因人而異 第6頁:第一部份:保健需要因人而異(1)
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