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這才是中醫:一讀知中醫 兩讀悟醫道 三讀獲健康  作者:羅大倫

第一部份:精彩的藥方

[日期:2013-06-05] 來源:網路轉載  作者:羅大倫

  精彩的藥方

  有一天,一個農民的家屬,跑到學校來找張錫純,說麻煩張老師跟我們去看看吧,我們家那位病得嚴重了。

  於是,張錫純隨著來人到了這個農戶的家裡,只見一個二十多歲的小伙子,正在床上坐著,後背靠著牆,大張著嘴,努力地呼吸著。

  不用問,這又是一個重症患者。張錫純在診斷過後,突然說了句:「此乃大氣下陷之證。」

  大家聽了,都愣了,什麼是大氣下陷?我們怎麼沒有聽說過呢?

  這還要從張錫純創立的一個關於大氣的理論談起。

  我前 面給大家寫的,可能是單味藥的醫案比較多,其實,張錫純在家鄉教課的時候,他的學術思想已經基本形成,他開始逐步創立了很多自己的方子。當然,張錫純看病 有個特點,就是能使用單味藥的時候,就絕不多用其他的什麼藥,直到他老年,還經常用一味藥來治病。這在古往今來的醫家裡面,是獨樹一幟的。

  但是,他自創的方子也是非常精彩的,直到今天,中醫院校的《方劑學》教材中還收錄了一些。

  張錫純在臨證的時候,曾經思考過一個問題,就是人的身體中是什麼在支撐著五臟六腑的運行呢?是什麼把這些臟器固定在軀體內呢?他對這個問題苦思冥想,如癡如醉,估計在同學們自習的時候,張老師拿本書,擋在面前,然後腦袋躲在書的後面思考人體之妙呢。

  最後,他終於悟出,人體有股氣在胸中,主管肺的呼吸,支撐全身,振作精神,「此氣一虛,呼吸即覺不利,而且肢體酸懶,精神昏聵,腦力心思為之頓減」。

  但是,這個氣叫什麼呢?

  張錫純當時拿來各種醫書,一陣猛翻,也沒有找到,在《金匱要略》裡面看到了一句話,叫「大氣一轉,其氣乃散」。後來,他又看到喻嘉言的書,書中論述道:「五臟六腑,大經小絡,晝夜循環不息,必賴胸中大氣,斡旋其間。」張錫純突然醒悟,原來,這就叫「大氣」啊。

  張錫純一看,這是很典型的大氣下陷啊,於是就開始診脈,脈象乍有乍無,寸關尺三部,只有一兩部能摸到,且經常有偷停的情況。

  此時,病情已經危險到了極點,張錫純立刻開了方子,用生黃芪一兩,配合柴胡、升麻、山萸肉各二錢,讓患者家屬趕快去買藥。

  這個 方子,就是張錫純創立的升陷湯。很多人認為黃芪是不能治療急症的,但是張錫純偏偏用它來治療這種急症,而且用量很大,他方子裡寫的是六錢,但是用的時候, 如果病重,經常會用到一兩。這個方子的來源,就是李東垣的補中益氣湯。但是這個升陷湯更加簡潔,只有黃芪六錢、知母三錢、柴胡一錢五分、升麻一錢、桔梗一 錢五分,其中知母是來制約黃芪的溫,怕服用多了生熱,剩下的柴胡、升麻、桔梗都是提升之藥,是把氣往上提的。

  在治療這個小伙子的時候,張錫純加入了山萸肉,這是增加固脫的作用,張錫純對於這種重症,還經常加入人參等藥。

  這位農民小伙子服下藥以後,過了片刻,突然感覺到肚子裡面一陣響動,然後,奇跡發生了,只見他如同大夢初醒,精神立刻振奮了起來,呼吸也開始恢復正常了。躺下,轉身都沒有問題了。

  嘿!這藥還真管用,這小伙子很高興,覺得百病皆除,好了!

  張錫純再給診脈,覺得六部脈都可以摸到了,但是仍然有「雀啄之象」,就是說這個脈,像是小鳥在啄食一樣,三五不調,連連數急。這是中醫裡面真髒脈的一種,說明病仍然很重。

  此時,患者的症狀還剩下一個,就是心裡稍微有點煩,所以,張錫純就把方子裡面的升麻、柴胡減了份量,同時加上了知母、玄參。

  小伙子服用這副藥以後,脈搏就開始恢復了,只剩下左關脈有些不調(看來張錫純也是注意各部脈的脈象的)。於是張錫純又改了方子,加入了人參一兩,玄參、麥冬、天冬各一錢,這個天冬和麥冬,分別是補心肺腎之陰的,張錫純是用來制約黃芪、人參的溫熱之性。



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