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傷精與養精康復之道 作者:彭鑫

十一、治療傷精的臨床經驗簡介(1)

[日期:2018-05-14] 來源:網路轉載  作者:eric
  精的失常以精虛為主要病機。精虛,即精氣虧虛,主要是指精的不足和功能低下而產生的病理變化,臨床中也有醫生將其稱為“傷精”“腎虛”“元氣虛”等。
  
  精虛當責之于脾、腎,以腎精虧虛為首要。腎精乃稟受于父母的先天之精,得后天水谷之精培補而成,為生殖之精和五臟六腑之精的根本。《內經》認為房勞過度、情志過激和飲食失節及風、暑、熱等外邪所傷,均能導致精損虧虛。
  
  因先天稟賦不足,或后天失養,或過勞傷腎,以及臟腑精虧不足,日久累及于腎等,均能導致腎精虧虛的病理變化。
  
  一般意義上的精虧多指腎精的虧損。腎精虧虛主要表現為生殖系統、腦髓和骨骼的病變。表現為生長發育不良,生殖功能減退,智力體力下降等,臨床可見兒童囟門遲閉、骨軟齒遲、生長發育遲緩,女子不孕,男子精少不育或遺精、陽痿、早衰,老年腦髓空虛、智力減退、骨質疏松等癥狀。秦越人《難經·論經脈十四難》指出:“損其腎者,益其精。此治損之法也。”治療應“益其精”。張機《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》有“失精家”和“精氣清冷”的病證,補充了陰寒、無子、發落、夢交、少腹弦急、脈虛緩遲等精虛臨床表現。巢元方在《諸病源候論》將精虛歸納為“七傷”和“虛勞”,并分無子、少精、尿精、失精、夢泄精、精出血等多種證候。張介賓在《類經附翼·求正錄》指出“命門之水,謂之元精”,把腎精與命門聯系起來,認為腎精虛應分為陽虛(火虛)和陰虛(水虧)兩個方面。葉桂在《臨證指南醫案》把精病同腎肝和奇經八脈聯系起來,把精虛分為精血不足和精氣不足兩種證候。現代醫家將精虛的病證分為虛實、濕熱下注而腎精失藏,房事強忍而敗精阻竅,火腐精血而瘀濁內停等。
  
  此外,精虛之源又在于脾。后天水谷之精來源于飲食,依賴脾胃的運化功能而化生為具有豐富營養價值的精微物質,與先天之精結合,化生為五臟六腑之精,藏之于腎。由于飲食失宜或脾胃功能失常等,可致水谷之精乏源或生成不足,形成水谷之精匱乏的病理變化。脾胃虛弱導致精虛,主要表現為水谷之精匱乏,癥見面黃無華、肌肉瘦削、頭昏目眩、疲倦乏力等虛弱狀態。
  
  腎精虧虛和水谷之精不足,皆可導致五臟六腑之精不足的病理變化,其臨床表現隨病變所在之臟腑而異。因此治療傷精病癥,要辨證論治,未可執著于單純的補精。我們通過下列臨床治療案例來簡略說明。
  
  1.補腎誤區——六味地黃丸
  
  網友提問:“我買了知柏地黃丸,請問和六味地黃丸相差多少?我只是想補一下,每個星期五吃10顆怎么樣?”
  
  彭博士回答:“再重復一遍,不要隨便吃藥!”


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