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佟彤說誤診 作者:佟彤

Chapter 02 錯把心梗當胃病(4)

[日期:2018-05-15] 來源:網路轉載  作者:eric
  胃病的胃疼和心絞痛的胃疼是有區別的
  
  正常情況下,心絞痛是一過性的,持續一般不會超過15分鐘。但是,如果不在疼時做心電圖,平時心電圖也很難顯露端倪,很可能誤診為胃疼。因為僅僅從癥狀上,沒有醫學知識的人確實很難分辨是普通的胃疼還是心絞痛引起的胃痛,需要借助病史和臨床檢查。所以,避免心絞痛被誤診的關鍵還是醫生和病人自己對心梗的發生有沒有提防的意識。
  
  現在總有報道說猝死,比如出租車司機,開著車覺得不舒服,停車買藥的時候死在藥店前了。還有就是中青年的辦公室人員,原來看著身體好著呢,突然人就沒了,結果發現是心梗。他們如果有機會回憶發病前的身體狀態,都會有心梗發生前的蛛絲馬跡,包括這個病人,在出事前他就說過胃疼,胸悶,沒勁,上樓都喘,其實已經是心絞痛的癥狀了。如果那時候及時就診應該能被發現,可能就不會任由心絞痛演變為心梗了。
  
  心絞痛和心梗的區別
  
  心絞痛和心梗都是冠狀動脈硬化性心臟病,簡稱冠心病的癥狀。從程序上說,心絞痛是冠心病的常見癥狀,心梗是冠心病的危急癥狀,心絞痛不斷加重最終會發展成心梗。我們常對病人說,每一次心絞痛都是一次“流產”的心梗。一般的心絞痛會在15分鐘內緩解,如果不緩解,一定考慮到很可能是心梗了。
  
  心梗的含義就是給心臟肌肉提供血液的血管梗塞了,沒有血液供應心肌就會壞死,醫學上的全稱是“急性心肌梗死”。一旦發生急性心梗,近1/3的患者未來得及趕到醫院就已經死于院外。
  
  心絞痛的癥狀發生一個月之后如果沒有進一步發展還屬于“穩定型心絞痛”,繼續發展就會成為“不穩定型心絞痛”,以上的癥狀就會加重,疼痛加劇,時間延長,含服硝酸甘油效果也變得不明顯。如果不活動、不勞累時也胸悶不適,甚至晚上心絞痛的癥狀睡覺時被憋醒的話,就要小心出現心梗了。
  
  心絞痛一般歷時1∼5分鐘,很少超過15分鐘。如果心絞痛持續時間延長,超過20分鐘,患者大汗淋漓、面色蒼白、躁動不安、有瀕死感,含硝酸甘油不能緩解,就要意識到發生急性心梗了。
  
  急性心梗最先出現的癥狀是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。這種痛像有人用手捏緊你的心,像有一塊大石頭壓在你的胸部,讓你喘不過氣來。或有一種燒灼樣的痛,一種瀕死的感覺。持續時間比以前延長,含硝酸甘油的作用也不如以前明顯。


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