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頭皮發炎與脫髮(上)

[日期:2018-12-28] 來源:  作者:
  
  
  所謂的頭皮發炎,一是皮膚的發炎性疾病,例如:毛囊發炎、頭皮發炎;或其他因自體免疫性疾病導致發炎。這些發炎的癥狀,我們之前就幫大家蒐集與整理了不少資料,在此,我們在更加詳細敘述。
  
  我們先來瞭解頭皮的發炎疾病就像中國人是第一個在傘上塗蠟以防止雨淋的民族。皮脂跟傘的作用一樣,本質上是讓我們的皮膚有防水作用,特別是臉部與頭皮。包括人類在內,所有哺乳動物的皮膚,都有所謂的皮脂腺。皮脂腺會分泌一種稱為皮脂的油性粘稠物質。這雖然聽起來可能不是很有趣,但皮脂對皮膚的潤滑和防水相當重要。在雨天,我們還會用傘來保護自己免受雨淋,所以這層防水物質對我們的皮膚更重要。
  
  皮膚的發炎性疾病,透過肉眼就可以察覺到。『炎癥、發炎、inflammation』,發炎的因素有幾種,其中一種是皮脂過度生長。這是因賀爾蒙不平衡而造成皮脂腺發炎的結果。當過量的皮脂滲出毛孔時,會堵塞毛孔,引發青春痘、粉刺,導致頭皮發炎。引起炎癥的其他病癥包括: 皮膚炎、牛皮癬、癬、脂漏性皮膚炎、濕疹,以及一種稱為額部纖維化脫髮的罕見遺傳性疾病。嚴重的脂漏性皮膚炎,可能會損害頭皮,產生紅色、乾燥、以及屑狀的斑塊,影響髮根和毛幹的外觀。只要針對根本病因加以治療,就不會影響頭髮生長。
  
  此外,臨床實驗證明,真菌會引發炎反應,並寄居於頭皮的表皮和真皮連接處(非常難以觸及之處)。真菌,就是那種可以在您的腳趾甲中散播香港腳,而且光靠接觸就會傳染的細菌。大多數人的頭皮都長滿真菌,人們自己甚至毫無察覺。包括您自己也都懵然不知。世界上最暢銷的洗髮精之一是海倫仙度絲,它含有巰氧m啶鋅,這就是一種常用的天然抗真菌成分。我們無法用肉眼看到真菌。您只能看到它造成的不幸後果,也就是頭皮屑。添加合成抗真菌醫藥配方的抗真菌洗髮精,可用來治療頭髮。Azole 類藥物裡,以下三種最有功效: climbazole、ketoconazole、miconazole。
  
  我們常講的毛囊炎,其實也是頭皮發炎的狹義癥狀,毛囊炎是因細菌,酵母或蟎蟲造成的毛囊發炎所引起。有一些嚴重的炎癥病例,是因為金黃色葡萄球菌所引起。有時,毛囊炎是因為頭皮上的油脂堆積所引起。當頭皮上出現毛囊發炎時,通常看起來像凸起的小紅色腫塊。在毛囊炎初期,您可能會在毛囊底部看到一個紅色環狀物。如同皮疹一樣,這些腫塊絕不可搔弄。這樣做會導致造成患部疼痛,並且可能造成這些腫塊形成外殼。如果輕微毛囊炎,脫髮都是暫時性的。若您不治療的時間越久,毛囊就會發炎得更嚴重,時日一久,就會產生疤痕,因而阻礙了毛髮的生長。當毛囊炎的數量過多時,就建議及早就醫治療。
  
  我們在整理一篇研究來瞭解更多關於皮膚發炎與脫髮的關係:Alopecia: Possible Causes and Treatments, Particularly in Captive Nonhuman PrimatesMelinda A Novak,1–3 Comp Med. 2009 Feb; 59(1): 18–26. * Jerrold S Meye脫髮:可能病因及治療方法,特別針對圈養的非人類靈長類動物炎癥性脫髮,許多皮膚病都與炎癥和搔癢有關,這些皮膚病也可能造成脫髮。這些皮膚病的病因包括: 原發或繼發於某些其他疾病發展過程,寄生蟲及過敏過程的細菌感染。
  
  細菌感染有幾種不同的細菌會影響皮膚,造成各種病變及脫髮。 金黃色葡萄球菌可讓中年人產生瘢痕性脫髮(脫髮性毛囊炎)。葡萄球菌感染也被證明會讓羊、馬及犬類產生皮膚病灶及脫髮。此外,誘發豚鼠感染慢性沙門氏菌病,與對不同受試體施加不同給藥途徑和沙門氏菌菌株造成的脫髮有關。雖然應該排除細菌感染作為脫髮的可能原因之一,但目前沒有報告指出細菌感染是圈養非人類靈長類動物脫髮的主要原因。
  
  細菌性皮膚感染也可能是其他疾病的繼發後果。細菌性皮膚感染與非人類靈長類動物最有關的,是患糖尿病的猴類身上會發生的皮膚感染。患有第一型或第二型糖尿病的人類,罹患可能造成脫髮的皮膚感染風險逐漸增加。在罹患類似第二型糖尿病癥狀的山魈身上,也發現有皮膚感染。
  
  寄生蟲感染真菌感染可能導致與搔癢有關的脫髮。頭癬是一種在兒童和成人中產生頭皮疹和脫髮的失調癥狀。這類感染通常係由犬小芽胞菌或匐行疹髮癬菌所引起。在普通獼猴,黑猩猩,57和長臂猿身上,也已檢測出有真菌感染(通常由犬小芽胞菌引起)。使用口服抗真菌製劑(如灰黃黴素和伊曲康唑)治療,通常可有效減少或消除感染。最近的研究指出,以克催瑪汝緩釋製劑進行局部治療,能有效治癒長臂猿身上的犬小芽胞菌感染。
  
  有數種昆蟲類寄生蟲能造成滲流狀皮疹及脫髮。其中最主要的是疥癬蟎,這種寄生蟲分佈於全世界。人介蟎寄生於多種哺乳動物的身上。然而,有證據指出,蟎具有物種特異性宿主,當交叉轉移至非特定宿主身上時,會造成暫時性及可自癒的假性芥蟎。以顯微鏡檢查皮膚刮屑即可確診。在非人類靈長類動物很少能發現疥癬,它似乎僅出現在野生或放養的猴類身上。在烏干達布恩迪難以穿越的國家公園內,五隻人類飼養的新生猩猩,以及一隻在半自然環境中成長的成年母帽猴身上,都曾發現有疥癬。這兩個病例都已施用伊維菌素成功治癒。
  
  異位性皮膚炎異位性皮膚炎是貓和狗脫髮的常見原因,這是一種慢性皮膚病,似乎是因接觸各種過敏原而惡化的皮膚病癥。這種病癥總是與搔癢有關,有時會造成滲瘡,導致繼發性細菌感染。這種皮膚病可能經由空氣傳播的過敏原(如塵蟎)、食物過敏、或因皮膚直接接觸清潔劑、玩具和寢具中的過敏原引起。在2個普通獼猴的病例中,異位性皮膚炎被證實會造成皮膚發炎及脫髮。當時採用過敏原特異性IgE抗體測試來篩檢各種潛在過敏原。有1個病例採用皮膚針刺試驗來確認可能的乳膠過敏。用乙烯基手套取代乳膠手套,可顯著改善猴類身上的這類皮膚狀況。另一個病例無法採用過敏原特異性IgE抗體試驗來確認過敏反應來源。這樣的結果很正常,因為過敏反應來源通常很難確認。儘管存在這種困難性,但有幾種治療方法已證實有效。目前醫界也會採用必需脂肪酸來治療異位性皮膚炎。這種治療方法的副作用似乎很少,且能有效減少犬類與人類的炎癥、皮膚病灶及搔癢癥。此外,將脂肪酸(二高-γ-亞麻酸)以口服方式治療異位性皮膚炎的小鼠皮膚病癥, 能顯著降低嚴重皮膚病灶的劑量倚賴性。類固醇也被用於治療異位性皮膚炎,儘管可能存在相當大的副作用,但在某些情況下甚至可能是首選療法。然而,最近的研究報告指出,一種稱為環孢素的巨環類抗生素抑制劑,可能是能消除異位性皮膚炎的糖性腎上腺皮質素。環孢素能成功減少皮膚病灶及搔癢癥,並能讓犬貓及上述無法確認過敏源的獼猴長出毛髮。(待續)


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