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腰圍變粗、頭髮變稀薄,我怎麼了?

[日期:2020-02-11] 來源:網絡轉載  作者:站長
  

  
  另位藝人席曼寧三年前開始月經不規律,有時一個月來三次,有時三個月來一次,除此之外沒有其他癥狀。
  
  林美照則是出現莫名的焦慮,原本喜歡看書、上網都不想做,只好不停地洗盤子、洗衣服,有天半夜醒來發現全身盜汗,就醫診治後很快結束了一個多月的不適。
  
  更年期是女性人生裡重要且必須經歷的過程,伴隨更年期而來的生理變化卻不盡相同,《康健》整理最常見10種更年期狀況、預防與緩解的方法。
  
  1.很難預測更年期何時來,何時結束
  
  許多女性常把更年期和停經混為一談。事實上,醫學定義的更年期(perimenopause),是指女性最後一次月經的前後一段日子,終止於最後一次月經以後的12個月。整個更年期可概括分為停經過渡期、停經、以及停經後等階段。
  
  停經過渡期(menopause transition)是指卵巢功能逐漸萎縮,造成月經週期有時變短、有時拉長等不規則月經。這期間發生的熱潮紅、心悸、失眠等癥狀稱「更年期癥候群」,一般發生在45∼55歲左右。有些女性的更年期癥狀僅持續兩、三年或沒有明顯不適,有些卻可能長達10年且飽受折磨。
  
  停經(menopause)則是指最後一次月經後,一年內不再有月經來潮,卵巢完全失去排卵功能。臺灣婦女平均停經年齡約在50.5歲。
  
  停經後(postmenopause):卵巢不再分泌雌激素,生理出現明顯變化,比方皮膚乾燥、皺紋增加、關節肌肉痠痛、體型改變、骨質流失速率增加、血液壞膽固醇升高因而心血管疾病也增加等。
  
  ●貼心建議:誰能安度更年期,誰會非常不舒服,因人而異,但研究發現,吸菸會使女性的更年期提早報到。另外,何時進入更年期或停經和基因有關,不妨問問母親是幾歲停經的,以便自己有心理準備。
  
  2.好朋友報到時間  捉摸不定
  
  更年期婦女聯誼會前會長黃笑芳剛進入更年期時,每個月準時報到的好朋友開始亂了套,有時45天還不見要來的跡象,有時剛結束一星期又來了;以為安全去泡溫泉,結果一到飯店就見紅,興致全失。
  
  這是因為卵巢分泌的荷爾蒙逐漸減少且不穩定,使得月經變得不規則,週期可能縮短或延長,有時兩三天就排乾淨、有時可能滴滴答答拖到十幾天;經血量有時變少、有時卻量大到像血崩。
  
  美國梅約醫學中心指出,處於更年期早期的月經不規則,指的是和正常週期相差7天以上;若進入更年期晚期,常會發生間隔超過2個週期沒有月經,或者是兩次月經間隔超過60天以上。
  
  ●貼心建議:臺灣更年期醫學會理事長、基隆長庚婦產科醫師陳芳萍提醒,雖然「亂經」是更年期主要生理變化,但這年齡層的婦女也是子宮病變如子宮肌瘤、子宮內膜癌的好發族群,因此建議婦女最好找婦產科醫師檢查,排除其他異常,確認是更年期,若發現異常,盡早治療。
  
  臺安醫院婦產科主治醫師周輝政表示,如果確定是更年期引起的月經紊亂影響生活、工作,可以短期服用幾個月的低劑量口服避孕藥改善。
  
  心情轉換也很重要。黃笑芳怕受月經影響,好幾年不敢出國旅遊,後來轉念想開了,「行李箱裡準備6種不同尺寸的衛生棉,說走就走。」
  
  3.還是有可能懷孕
  
  對。雖然卵巢功能衰退,排卵變得不規則,致使月經紊亂,但只要還有月經,就會排卵而有受孕的可能。
  
  ●貼心建議:安全期避孕法不適合更年期婦女,子宮內避孕器、口服避孕藥、保險套是比較適當的避孕選項,但裝子宮內避孕器要注意觀察有無發炎問題。
  
  4.熱潮紅、盜汗、發冷
  
  更年期的熱潮紅、心悸、盜汗,臨床上稱為「血管動力癥狀」,可能是因荷爾蒙波動造成腦部體溫調節中樞的閾值變窄,致使血管在短時間收縮、放鬆,沒有親身經歷的人很難體會。
  
  有的女性好端端坐著就發作,有的是睡到半夜,突然一陣燥熱從胸口湧上來,整張臉或整個身體跟著發熱發紅,有些人伴隨有心悸,為了排除突來的熱量,全身血管開始擴張散熱,排出大量的汗水,接著出現盜汗,然後冷得發抖,好像在幾分鐘內洗了一次三溫暖。
  
  ●貼心建議:熱潮紅的程度、對每個人影響各不相同。可以觀察有哪些情況,比方咖啡、濃茶、熱燙、辛辣食物等是不是容易誘發熱潮紅,盡量避免。保持室溫涼爽,穿棉質吸汗衣服,避免高領衣等,都有幫助。必要時,可循醫師處方接受荷爾蒙治療。
  
  5.經常覺得腰痠背痛
  
  腰痠背痛是臺灣更年期婦女最常就醫的原因。周輝政指出,過去醫界並不認為更年期婦女的肌肉疼痛、關節炎和雌激素減少有相關,但後來從乳癌婦女服用抗荷爾蒙藥物後出現肌肉關節疼痛癥狀,以及愈來愈多臨床觀察發現,更年期的關節肌肉問題和缺乏雌激素是有關係的。
  
  其次,雌激素分泌減少,會使關節韌帶、椎間盤軟骨裡的膠原蛋白流失,也是造成腰痠背痛的可能原因。
  
  另外,也因為雌激素減少,骨質會加速流失,容易有骨質疏鬆問題,應及早預防。
  
  ●貼心建議:健走、騎單車、有氧舞蹈、健身操等運動可改善肌肉關節問題,走出戶外還可幫助身體合成維生素D,防骨鬆。
  
  從天然食物攝取對肌肉關節骨骼有好處的營養素。比如豆腐、豆漿、芝麻、海帶、金針、綠色蔬菜、牛奶、優酪乳、小魚乾等補充鈣質和大豆異黃酮;山藥、木耳、銀耳、蘆薈、秋葵、川七等則是富含膠原蛋白的蔬果,至於豬皮、雞翅、豬腳等動物性膠原蛋白來源,最好節制,免得吃進太多不必要的脂肪。
  
  6.牛仔褲尺寸又大了一號
  
  身材走樣是許多邁入更年期婦女的心頭大患。原因還是在於雌激素大量減少,致使體內三酸甘油酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL,壞膽固醇)增加,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL,好膽固醇)降低,加上步入中年,基礎代謝率降低,身體消耗的熱量比年輕時少,多餘的熱量很容易積存在皮下脂肪,想不胖都難。
  
  而且,在缺乏雌激素保護下,女性肥胖型態會從脂肪囤積在臀部的酪梨型身材轉成脂肪囤積在腰部的蘋果型身材,容易發生代謝癥候群,增加罹患心血管疾病的風險。
  
  ●貼心建議:均衡飲食和運動仍是維持體重、減緩老化的王道。在基隆長庚婦產科服務超過25年的陳芳萍,只要抓到30分鐘或一小時空檔,就會去醫院後面學校操場健走,或驅車往情人湖院區的環山步道爬山打太極拳,調息紓壓亦可維持體態,規律運動讓她雖然每週有四個門診,還需負擔手術、研究和教學工作,下午五點接受採訪時仍然步履輕快,神采奕奕。
  
  7.愈來愈提不起「性」趣
  
  由於雌激素和睪固酮分泌減少,會使性慾降低、組織膠原蛋白流失、陰道壁變薄萎縮;缺少分泌物使陰道乾澀,造成性交疼痛,因而對魚水之歡興致缺缺,影響夫妻親密關係。
  
  但臺灣婦女對房事多羞於啟齒,更別說求醫。因此陳芳萍在看診、或是做子宮頸抹片檢查,碰到屆臨更年期婦女,總會主動詢問:「有沒有和先生『在一起』?」答案總是:「不舒服,很久沒做了。」
  
  ●貼心建議:「好好善用另一半的身體,多做床上運動,」陳芳萍強調,長久沒有性生活,反會加重陰道萎縮癥狀,性愛則可刺激骨盆肌肉收縮,增加血液循環、陰道高潮的潤滑作用,有助於改善陰道萎縮。若乾燥怕痛,可以經醫師處方用含荷爾蒙的陰道乳膏局部塗抹,增厚陰道黏膜、治療萎縮性陰道炎和外陰乾燥癥狀,或者在行房時使用水性潤滑劑減輕疼痛。
  
  8.頻尿、滲尿、尿失禁
  
  泌尿道組織變薄失去彈性、骨盆肌肉鬆弛下墜,進而出現頻尿、滲尿甚至尿失禁的問題,影響生活品質。
  
  ●貼心建議:勤練骨盆肌收縮(又稱凱格爾)運動對強化骨盆肌肉、增加排尿控制力,阻擋尿液滲漏很有效。(做法可參考《康健》139期「凱格爾運動,骨盆腔回春法」)
  
  9.記性變差、失眠
  
  說到更年期健忘,黃笑芳連忙點頭笑著說,更年期婦女保健聯誼會聚會時,姊妹們經常搶著舉手發言,每個人的理由都是「不先說,等下就忘光光!」等大家同意讓某人先說時,她卻懊惱:「我忘記要說什麼了……。」
  
  失眠、不易入睡、睡眠品質變差也是常見困擾。但周輝政認為健忘、睡眠障礙不一定和荷爾蒙有直接關係,有時是因為夜間熱潮紅、盜汗、或者頻尿而影響睡眠,所以造成白天精神不濟、疲倦、健忘等問題。
  
  ●貼心建議:想改善健忘,首先應避免一心多用,專注在眼前正在做的事情上並說出來。比方說,妳走進家門,把手機放在餐桌上的同時,可以自言自語「手機在餐桌上」,加強印象。另外,多用便利貼、記事本或手機裡的行事曆記下代辦事項。
  
  對於睡眠障礙,陳芳萍提了一個比喻:日理萬機的大將軍睡不好,找一休和尚想辦法,一休說:「將軍,我帶您上山尋寶找好藥。」行行復行行,到了深山,一休告訴將軍出來走路就是藥方,果然將軍一夜好眠。「多運動會比較好睡,」陳芳萍建議。
  
  10.頭髮變稀薄了
  
  更年期落髮特徵是沿著頭頂中線或前額,日漸稀疏,和男人地中海型的雄性禿不同。有些女性還會發現上唇、下巴長出短髭,這都是荷爾蒙改變所致。
  
  ●貼心建議:更年期落髮目前沒有特效藥,含minoxidil(商品名:落健)外用生髮液或凝膠,是經醫學證實可以減緩落髮再生新髮的產品,但療效因人而異。平日則可從善待頭皮減輕掉髮,比方洗頭髮不要用指尖猛抓、搓洗,減少染髮燙髮次數,吹頭髮時吹風機溫度不要太高,吹到頭皮七分乾的程度即可,也不要用梳子大力刮頭皮。


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