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認識脂漏性皮膚炎 Seborrheic dermatitis

[日期:2008-11-16] 來源:美國家庭醫師學會(圖片出處)、台灣皮膚科醫學會  作者:iwnathair blog整理
本站有提供治療嚴重頭皮屑、牛皮癬、脂漏性皮膚炎的洗髮水,詳見http://www.hairway.org/list.aspx?cid=64

此外,醫學證明及臨床實驗表明,可使用含有Minoxidil的生髮水或含有Finasteride的口服生髮藥來治療。如需要這些藥物,可以到保髮堂小舖選購。

延伸閱讀:FDA核可Extina為治療脂漏性皮膚炎用藥

何謂脂漏性皮膚炎?

我們的皮膚都有很多的皮脂腺,當這些皮脂分泌旺盛的部位產生發炎的現象,就是所謂的脂漏性皮膚炎,脂漏性皮膚炎是一種慢性、濕疹性的皮膚病,在秋冬時期較容易發生,根據統計,一般人大約有2%∼5%的比例會患有此皮膚病,男性多於女性,發病的時期通常是在1歲以下嬰兒期,或是30-60歲的中老年人。
容易發生的部位通常在頭皮、眉毛附近、鼻翼兩側、耳朵、胸部、肚臍、外陰部或是臀部股溝等處,患部在表皮細胞增升級皮脂腺分泌旺盛的情況下,會有黃色的鱗屑、發紅、甚至於搔癢的現象,造成外觀與人際上的困擾
脂漏性皮膚炎預後良好,可經由治療獲得控制,易再復發,無法根治,所以對於日常生活的保健需特別重視。

症狀

嬰兒型的脂漏性皮膚炎的好發部位在頭皮、臉部、脖子、以及包尿布的區域,明顯有黃色鱗屑產生,因為嬰兒的皮脂線因為受到來自於母親的荷爾蒙的影響,分泌較為旺盛,所以發生機率較高,小Baby在六個月之後,症狀即會有所改善。
成人型的脂漏性皮膚炎的好發部位主要在
頭皮、眉毛附近及鼻翼兩側(T字部位)、耳朵等皮脂線分泌較旺盛的地方;如果發生在頭皮,除了頭皮感到油膩之外,也會有頭皮屑(脫落的表皮細胞、皮脂、灰塵組成,有點濕濕的感覺,不同於一般頭皮屑)或是頭皮癢的情況,有時頭皮亦會發紅。如果發生在臉部的T字部位,則會有發紅的皮疹及白色的皮屑產生。

Figure 1

FIGURE 1. 頭皮


FIGURE 2. 髮際.

Figure 3
FIGURE 3. 額頭

 

Figure 4
FIGURE 4. 鼻翼兩側
Figure 5
FIGURE 5. 耳朵
Figure 6
FIGURE 6. 前胸

原因

脂漏性皮膚炎的原因不明,一般認為和個人先天體質、皮膚上的皮屑芽胞菌增生有關,會有慢性化或者是再復發的可能,所以只能針對症狀加以治療,將發作的次數及嚴重程度降到最低造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因有下列幾項
1.皮屑芽胞菌的過度增生
2.
身體不適或有重大疾病月經、感冒、發燒、免疫功能不全等。 

3.不正常的生活作息,忙碌、經常熬夜等。
4.工作壓力與情緒變化,如緊張、焦慮
興奮等。
5.飲食習慣,如攝取過於油膩或刺激性的食物
6.氣候變化,秋冬時的症狀較為嚴重。
7.使用過熱的水洗臉、蒸汽浴、三溫暖、過熱的飲料、曝曬烈日,可能使症狀惡化

Figure 7A
Figure 7B

治療

治療的方針,主要在於改善搔癢、脫皮及消炎、殺菌等方面,因為在病因學上,皮屑芽孢菌佔了非常重要的角色,所以許多外用藥膏及洗髮精都以殺菌、抗發炎為主,通常在很短的時間內,就可以獲得明顯的改善。
脂漏性皮膚炎既然無法根治,就必須以緩和症狀為主要方針,頭皮方面的症狀,可用含焦油(tar)、砷(selenium)、硫磺(sulfur)、ZP含ketoconazole等藥用洗髮精來改善,記得確實按摩頭皮,讓洗髮精停留五分鐘後再沖洗掉,通常一個星期洗兩三次。
臉部或胸背
其他部位的皮膚炎,可局部塗抹類固醇製劑來改善其症狀。合併有毛囊炎時,可併用抗生素治療。

口服的抗組織胺有助於緩和搔癢之症狀。

日常保養飲食習慣:避免辛辣油膩、均衡飲食、適量運動、使用不含皂鹼、溫和之洗面乳(不要過度使用去油或去角質的產品)
生活作息:排除壓力源、避免不穩定情緒、規律生活、充分的睡眠、愉快的心情

注意事項:
可使用保濕乳液,減少發作及緩和症狀。最重要的是要遵照醫囑、耐心治療。

頭皮護理

脂漏性皮膚炎並不會直接導致掉髮,但如果不加以治療、不注重頭皮清潔,原本應該是從毛孔分泌出來的皮脂,積存在毛囊而引起毛囊炎;或附著於頭皮的腐敗物質通過毛孔,使毛母細胞產生變化,就有可能使處於成長期的健康頭髮進入休止期而造成掉髮。
1.
頭皮清潔的注意事項:
天天洗頭,除了固定間隔天數以藥性洗髮精洗頭之外,請盡量選用天然溫和的洗髮產品。
切勿三四天不洗頭,造成細菌繁殖,惡化病情。
使用藥用洗髮精時,務必指腹輕輕按摩頭皮數分鐘,不需太用力抓洗,停留五分鐘後,以溫水沖洗,勿用過熱水沖洗!

T字部位或耳朵也可以趁洗頭時連帶搓洗。
2.掉髮護理的注意事項:
切勿遺漏頭皮清潔的每一個步驟。
若使用Minoxidil生髮藥水或養髮液產生頭皮持續紅、痛、癢等症狀,需停止使用。
皮膚炎症狀惡化時,請先緩和症狀在搭配生髮產品。


在患有脂漏性皮膚炎的情況下,還要處理掉髮的問題,的確是一大考驗,我想還是要多一點耐心才行,除了上述提及的藥用洗髮精之外,小舖會推薦使用Folligen或是Tricomin的產品,因為銅胜肽Copper peptides可以幫助頭皮組織的修護,適用脂漏性皮膚炎、經常染燙之情況。

參考資料:美國家庭醫師學會(圖片出處)、台灣皮膚科醫學會、中華民國基層醫療協會、健康文摘、www.folligen.com



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