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雄性禿 沒髮度?

[日期:2008-11-16] 來源:網絡轉載  作者:未知

  

 

  資料來源:黃耀立(台北、林口長庚醫院皮膚科醫師);中國時報

        
  阿昌是個
T 大法律系的大一新鮮人,原本他應該擁有一個美好的大學生活─讀名校、又是炙手可熱的名科系─理應把之前為了進到這個“殿堂”所付出的努力、所做的犧牲,痛痛快快地一次都享受回來,手中有大把的青春資產可以供他揮霍。但是,這一切的憧憬與美夢,就在開學的第一天,都成了夢魘。“老頭”,這個生命中不能承受之 ”重”的綽號成了他這四年的緊箍咒。處女座的阿昌原本就是一個凡事小心警慎、反求諸己的人,更是在意自己的外貌與同學對他的玩笑話。他反問自己,為什麼 19 歲的自己,會看起來像是老頭,是自己前三年太過認真唸書嗎?還是往後退的前額髮線看起來比較“老成”?默默地走路回家,他不斷地思索著、躑躅著。在路上遇到了要來接自己回家的爸爸和舅舅。看了看他們的頭頂,一切的一切,似乎都有了答案。

 

  或許“ 以上故事”看似“純屬虛構”,但是,這卻是在我們皮膚科門診常常“如有雷同”地上演的辛酸小品,也許可以讓一些男性同胞產生一些“純屬巧合”的共鳴。筆者是一位壯年男性,有類似的父親與舅舅,甚至是祖父與外公,所以心有戚戚焉更是不在話下!想在此,由各種角度、不同方向,與各位讀者分享所有“聰明絕頂”的男士們,所共同害怕的夢魘─雄性禿。


  禿髮的生物、心理、社會面像的意義:

 

  就演化上而言,大凡哺乳動物皆有毛髮,而人類身為哺乳動物之中最為高等的靈長類亦不例外。然而不同於同為靈長類的猿猴,人類的智慧文明的發達,不需要過長及全身的毛髮來維持體溫的恆定,故而進化成如今的形廓。而頭髮為人類進化後留下最為濃密的毛髮,而且位在人體構造的最上方、最為醒目。

 

  就歷史而言,戰國時的日本武家,成年的男子要行 ” 剃髮梳髻 ” 的成年之禮後才算是成年,可以擁有正式的名字並且娶妻生子。而中國的滿清王朝,也是要薙梳辮。就外觀而,以現今的審美標準來看,這些古人的 ” 流行裝扮 ” 就像是 ” 禿頭 ” 一樣,而且醜斃了!但是就歷史文化而言,在傳統的父系社會,男子是家庭的重心,而端正男子的外觀就是要有 ” 雄性的特徵 ” ,威儀而且穩重,類似 ” 禿髮 ” 的剃髮就是這種文化的產物。

 

  曾幾何時,世變日亟,時事推移。在交通發達的近代,東風西漸。在西方的文化、審美觀、價值觀的衝擊之下,引入了新的思潮,西方人的法官律師、貴族紳士都會戴上派頭威儀髮。而到了新世紀的今天,更是認為禿髮是衰老、喪失活力、缺乏自信、其貌不揚的代名詞。近年的社會科學的研究發現,禿髮的男子多半缺乏自性。而就一項對女性想交往的對象的統計,更發現女性認為男子禿髮是不想交往的原因的前三名。

 

  就生物醫學而言,雄性禿髮並不是病,而是人類正常老化的表象,毛囊老化的現象。頭髮的存在可以吸收紫外光,有防曬的作用,可以防止日曬造成的傷害,保護暴露在陽光正下方、人體最上方的頭皮。日曬傷害除了急性期的曬傷、曬黑之外;還會造成慢性的皮膚老化、角化和皮膚癌。

 

  由演化、歷史及文化的縱軸,和生物、心理、社會的橫去描繪分析,不難看出 ” 雄性禿 ” 對一個人的影響之大。男性禿髮也許是身為雄性動物的宿命,但是一旦女性罹患雄性禿,則不啻是一個災難、是一個斷難接受的身心衝擊。綜而言之,頭髮雖然不是重要的生命器官,卻是扮演個人的成長心理、社交活動所不可或缺的重要角色。擁有一頭烏黑的頭髮,不也是一種身體、心理、社會均衡的健康狀態嗎?


  雄性禿的
成因:

 

  質言之,雄性禿是最常見的禿髮症,雄性禿的通俗名稱為男性型態性禿髮( male pattern baldness ),學名叫雄性基因禿( Androgenetic Alopecia )。後者最能表達出造成雄性禿的三個主要的因素:即基因的遺傳、雄性賀爾蒙的作用、年齡的增長。

 

  其中遺傳扮演最重要的角色,但遺傳的形式目前仍無定論。只要父系或母系的男性家族成員有雄性禿,則子女必然帶有類似的基因型,就有在臨床表現出雄性禿的可能性。

 

  因為雄性禿的發生,多在年長的男性且女性較少,是故雄性激素的作用與年齡的大小也扮演重要的角色。以目前市場上用於治療禿頭的口服藥柔沛( Propecia )為例,其主要成分就是一種 5 α 2 還原酵素抑制劑,可以抑制雄性激素(睪固酮)還原成較強的二氫睪固酮。


  雄性禿的發生率:

 

  就一個大規模針對亞洲台灣、香港、澳洲等六個國家約六千人的研究發現, 44 歲以下的男性擔憂禿頭的比例,高達百分之五十幾。根據西方學者的統計,雄性禿的發生率,在白人的男性幾乎百分之百都會產生雄性禿,只是程度上的不同而已。白人在五十歲以前,有嚴重禿髮的發生率約 50% ;而中國人約 30 %;日本人最少約 20 %左右。因此,雄性禿的問題,仍然困擾著約三分之一到一半的台灣青、壯、中年男性族群。其影響之大可想而知。


  雄性禿的臨床表現:

 

  雄性禿的臨床表現有一定的型態,在外觀上很容易與其他類型的禿髮做鑑別診斷。國外的 Hamilton 和 Norwood 醫師將男性的雄性禿依照嚴重度的型態,分成七型 。第一、二型為輕度禿髮、第三、四、五型為中度、第六、七型為重度。

 

  第一、二型的雄性禿較為輕微,僅在前額髮線的外側兩端有後移的現象, 形成在外觀上,由上往下看,像是麥當勞商標的“ M ”型標誌。若是兩側髮線繼續往後退至超過耳朵上方時,稱為第三型。而第三型又有一種亞型即頭頂禿型,就是在頭頂處頭髮變稀疏,既俗稱的“地中海”型。第三型變嚴重就成為第四型。第五型則是,前額髮線退成“ ㄇ ”字形,與頭頂的“地中海”或“ O ”字型僅僅一條細細的髮帶相隔。第六型的頭頂全部禿光。而第七型則更進一步,除了像第六型的頭頂禿光之外,連兩側的顳骨部位的髮線也往下移,臨床表徵代表性的人物,像政治人物中的許信良、蘇貞昌等,即為此型。


  雄性禿的治療:

 

  綜觀醫學上的治療必然包括幾個層面:美容保健、外用藥物、口服藥物、手術治療、及組合治療等等。

  1. 美容保健方面:包括使用假髮 ( 不自然、有時會有與指揮艇分離的危險 ) 、改變髮型(瞞天過海、以偏蓋全)、噴髮劑、頭皮染色劑等等。

  2. 外用藥物:就是生髮劑。市面上的生髮劑汗牛充棟,大多不具有科學驗證的療效,例如流行一時的大陸 101 生髮水等等。僅有一種成分 Minoxidil 商品名落健,是通過美國食品藥物管理局( FDA )核准的。根據文獻報告, 2 %的 Minoxidil 約有 30 %的病患有效。 5 %的生髮水其效果有 50 %左右。

  3. 口服藥:柔沛( Propecia ),主要成分為 1 毫克的 Finasteride ,它是一種 5 α 2 還原酵素抑制劑,可以抑制睪固酮還原成較強的二氫睪固酮。根據文獻的報告,對於輕、中度的,前額或頭頂(地中海型)雄性禿患者,服用柔沛一年後有約 80 %的病人停止繼續掉髮,而 66 %病人會長出新的頭髮。但是一旦有效,就必須終身服用,否則在停藥一年內,會掉髮以致回復到原本的禿髮。口服藥的副作用機率並不高,僅 1 ∼ 2 %,而且只要停藥,便可以恢復正常。包括會有一些性功能異常的副作用,如性慾減低、勃起異常、不孕等等。

  4. 皮膚外科手術治療:包括頭髮移植、頭皮縮減、皮瓣轉植手術等等。頭髮移植手術是目前發展最完全,且最常被使用的術式。因為口服及外用藥皆無法達到百分之百的療效,而且必須終身使用,對於重度的禿髮者也幾乎沒有效果。所以目前頭髮移植手術仍是治療雄性禿最快、最有效的方式。

  5. 組合式療法:對與輕中度的禿髮可採用外用與口服藥併用的方式,或是手術與口服藥合併,甚至是三合一的雞尾酒療法。

於充滿自信的人來說,也許並不會在意社會大眾對禿髮者的眼光,而擁有健康的心理狀態與社交生活,就像我們的總統府秘書長一樣可以在生活、事業上衝─ 衝─ ” 昌 ” 。但是,縱使是他,也走過那段在意的、“以偏蓋全”的日子。想想看,如果有正確的醫療常識與知識,在目前醫療水平所及的狀況之下,我相信任何人都希望擁有一頭烏黑的頭髮。而不是在童山濯濯的頭頂上猛擦防曬油,以防止長出老人斑、日光角化、甚至皮膚癌了。經由專業的皮膚外科醫師的診察,既可以提供最正確的治療方向、省去很多冤妄路、省去很多冤妄錢,又可以恢復往日的風采、莊嚴外貌、增加信心,從而達到一種身體、心理、社會均衡的健康狀態,何樂而不為呢?



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