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抗雄性激素與雄性禿

[日期:2008-12-06] 來源:網絡轉載  作者:未知

Hamilton在研究雄性禿時發現,要能夠真正解決雄性禿,只有在青春期之前閹割,斷絕睪丸所分泌的雄性激素,即使有遺傳基因,之後也不會出現雄性禿。

這樣的發現也進而推論,或許採用抗雄性激素(antiandrogen)的方式來治療男性或是女性雄性禿是可行的方式。抗雄性激素的藥物可以採用全身性或是局部的治療方式(systemic or topical),若是採用全身性減少雄性激素的治療方式,例如口服抗雄性激素,因為會影響正常男性性徵及正常性功能,所以僅可能適用在女性身上;相對的,以局部外用的方式,不論性別,都是較為可行的方式。

到底雄性激素是如何運作的?我們應該知道抗雄性激素的主要功用是為了避免DHT雄性激素與毛囊細胞上的雄性激素(androgen receptor)接受體結合。抗雄性激素可以是一種微弱的致效劑,競爭性不如雄性激素,在雄性激素接受體快速的游離;抗雄性激素也可以是強力的致效劑,與雄性激素接受體分子結合,游離較緩慢。真正要與雄性激素對抗的是前者,需要持續不間斷去達到抑制DHT的效果。

Antiandrogens當然是一個統稱,有類固醇與非類固醇兩種類別,包含多種藥物名稱,目前已經被利用來治療很多種疾病,例如射護腺癌或是多囊性卵巢症等。目前已知可以用來治療雄性禿的藥物如下:


Cyoctol
外用藥。是一種非類固醇的抗雄性激素藥物,與DHT荷爾蒙競相和雄性激素體結合,可以外用的方式治療雄性禿,亦可透過皮膚完全的代謝。1989年曾經在全美皮膚科年會發表一個研究報告,但因為個案退出率超過50%,研究結果的可靠性也受到質疑,也僅能提出以外用抗雄性激素藥物是可行之道的大致結論。


Cyproterone
Acetate(CPA)
口服藥,很早即被應用在治療女性雄性禿或多毛症治療上,具有黃體素及抗雄性激素的效果;針對女性,合併治療之下會抑制排卵,發生不孕情況,高劑量治療須特別注意其他可能副作用。

Spironoclactone
口服或是外用的抗雄性激素藥物。原是一種利尿劑、抗高血壓藥物,亦可抗雄性激素,有些醫師會請女性雄性禿患者考慮服用,男性口服可能會有男性女乳症副作用。外用部分,目前有濃度2%與5%,沒有全身性副作用,是目前為止,較建議的治療方式。

其他
還包括黃體素Progesterone,
Cimetidine, Flutamid
等抗雄性激素藥物。

抗雄性激素他的確是一個可行的治療雄性禿方案,在某種程度下可以緩和掉髮,但要回復髮量較為困難,且一樣是要長時間使用的;加上缺乏較大規模實驗証實與副作用的考量,並非是普及的治療方式。如果您是女性,想要以口服或外用藥物治療雄性禿,不論雌激素或是抗雄性激素的藥物,都是可以與醫師討論的,但必須很詳細的了解服用禁忌、可能副作用與其他注意事項。對於男性朋友來說,外用抗雄性激素是可以列入治療的選擇。我自己就為了前額兩側,也嘗試使用外用
Spironoclactone5%兩年多迄今。



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