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Avodart(適尿通)和Finasteride 保康絲,柔沛,波斯卡)在雄性禿治療效果及副作用的比較

[日期:2009-10-17] 來源:轉載  作者:未知

本文摘要自2006年美國皮膚科醫學雜誌Dr. Olsen的研究報告:

Finasteride 與 Dutasteride 的原子排列比較

關於Dutasteride( 適尿通 ) 和 Finasteride ( 柔沛、波斯卡 ),在雄性禿治療效果以及副作用的比較,一直是掉髮的朋友以及治療醫師關注的話題。在此先對睪固酮(testosterone)、DHT(二氫睪固酮)、 以及 5α還原酵素作一個深入介紹:

雖然睪固酮(testosterone),是人體血液裡面主要的雄性荷爾蒙,但是要造成頭髮的毛囊凋亡,就必須要先被轉化成DHT(二氫睪固酮,作用是睪固酮的五倍強)才會造成此掉髮。 將睪固酮變成DHT需要5α還原酵素的幫助。5α還原酵素因所在部位不同分成二種:第一型的5α還原酵素,在人體皮膚皮脂腺以及汗腺的細胞內;而第二型的5α還原酵素,主要是位於上皮角質細胞的細胞質,以及毛囊的內毛根鞘(inner root sheath ),當內毛根鞘的DHT濃度過高, 毛髮便會自動凋亡造成雄性禿。

Dutasteride能夠抑制第一型以及第二型的的5α還原酵素,不過目前美國食品藥物管理局,只通過其應用在治療攝護腺肥大上。之前的研究中已經得知,Dutasteride對第二型的5α還原酵素的抑制效果,是Finasteride的3倍;而對第一型5α還原酵素的抑制效果,是Finasteride的100倍。
Dutasteride可以導致頭皮以及血清中的DHT濃度降低,以及睪固酮的濃度升高,而且和劑量有關係:當5毫克的Finasteride,降低血清中的DHT約70%時,5毫克 Dutasteride可以減少血清中DHT90 %以上。
 
以下是使用Finasteride(市面上的Finax, Finpecia, 保康絲(柔沛), 保列治(波斯卡) 均含有該成份) 的測試結果:

 

左邊照片為第五型雄性禿finasteride服用前 右邊照片為服用finasteride之後八個月,頭頂禿明顯改善

 

左圖為另一測試者,服用finasteride前 漩渦處 右邊為服用finasteride之後八個月,可明顯看到漩渦處毛髮變正常 

研究:Dutasteride(適尿通)和 Finasteride(柔沛、波斯卡)在雄性禿治療效果以及副作用的比較:

研究報告中對416個,年齡在 21~45歲間雄性禿的男性,將他們分成六組,每日分別服用Dutasteride (適尿通的學名 ) 0.05毫克、0 .1毫克、0.5毫克、2.5毫克、Finasteride 5毫克 (柔沛的5倍劑量),以及對照組(註:這組是沒有吃,或是吃一些無相關的維他命丸等), 觀察24個星期。
研究結果顯示Dutasteride會增加雄性禿毛髮的數量,而且和劑量大小有關係,劑量愈高效果愈好,如果比較Dutasteride 2.5毫克和 Finasteride 5毫克,在觀察12個星期及24個星期的效果發現,Dutasteride 2 .5 毫克效果比較好。

實驗結果詳細解說:

實驗當中發現 2.5毫克的 Dutasteride 比 5毫克的 Finasteride 生髮效果好。

觀察地中海雄性禿,直徑一英吋的圓圈範圍內 (約5平分公分),半年後髮量的改變如下:

1. 對照組減少32.3根毛髮
2. Fintasteride 5毫克-------增加75.6根毛髮
3. Dutasteride 0.1毫克-------增加78.5根毛髮
4. Dutasteride 0.5毫克-------增加94.6根毛髮
5. Dutasteride 2.5毫克-------增加 109.6根毛髮

Dutasteride2.5毫克以及0.5毫克的比較--生髮效果 2.5毫克較佳。

2.5 毫克的 Dutasteride比 0.5毫克的 Dutasteride 生髮效果好,2.5毫克的Dutasteride對頭皮內DHT可以減少 79%,而 0.5毫克的 Dutasteride 對頭皮內DHT只能夠減少51%,但是對血清裡面的DHT的減少量兩個差不多分別是96%對92%。

Finasteride5毫克與Dutasteride0 .1毫克的比較--對DHT的抑制差不多

5毫克的 Finasteride對頭皮內DHT的抑制,和 0 .1毫克的Dutasteride是差不多的,分別是41 %與32%。

副作用:

性慾減退:對照組(吃安慰劑)2位
     0.05毫克以及 0.1毫克 Dutaste ride 有2位,
     0.5毫克 Dutasteride有1位,
     2.5毫克 Dutasteride有9位,
     5毫克 Finasteride有3位

但是,Dutasteride每天給 2.5毫克, 副作用發生的比例和其他劑量相比,並沒有統計上的意義。

此副作用事實上是溫和或中等程度的,但大部分持續服藥後,這種副作用都自動消失。在2.5毫克Dutasteride九位性慾減退的患者當中,有四位仍然繼續服用藥物,後來此副作用自動消失。其中一位在三個星期內,副作用消失,有一位停藥八星期後症狀消失,另一位在停藥以後還是有性慾減退的現象,但後來這個被診斷為和藥物無關。

其他研究也指出,Dutasteride在攝護腺肥大的十年臨床實驗追蹤發現,Dutasteride0.5毫克是普遍可以接受的劑量,而且大部分性方面的副作用發生率非常低,並會隨著服用時間愈長發生率也會減少。

Dutasteride的效用期多長?

Finasteride的血清半衰期是6~8小時,而Dutasteride的血清半衰期約4個星期,因此Dutasteride即使在停藥之後,血清裡面的藥物成分仍會存在一段時間,因此一些學者建議有在服用Dutaste ride的男性,在停藥後的半年內不要捐血,以預防這些血液被使用在孕婦的身上,造成胚胎發育畸形。(註:孕婦接受這種血液可能會造成男性胎兒生殖器發育畸形)

板主提醒:

Dutasteride (Avodart)的安全性如何呢?

1.Dutasteride 較會造成精蟲數目減少,而且會持續一段相當長的時間,即使停藥之後,精蟲數目的減少也會持續一段長時間。到底Dutasteride是不是會造成不孕?目前美國FDA的報告裡面還沒有結論。在性能力降低方面,發生率比1毫克的Finasteride要高。

2.此外,因為人體有不少的第一型5α還原酵素的接受器存在腦部裡面,Dutasteride服用之後對於第一型5α還原酵素的抑制到底對腦部長期會有什麼影響目前也不知道。而Finasteride就比較沒有相關,因為它是專門抑制第二型的5α還原酵素。

3.美國食品藥物管理局FDA,目前已經允許Dutasteride 使用在有攝護腺肥大疾病的老年人,因此如果是年紀50歲以上,有掉髮的問題,Dutasteride(也就是Avodart適尿通)的使用是可以考慮的。

4.美國FDA的報告有提到:服用Dutasteride的男性,口水或精液裡面含有的量,不會影響到胚胎的發育。但是孕婦絕對不能碰觸破裂的Dutasteride 膠囊,以免藉由皮膚吸收造成胎兒畸形。

另外,各位一定要注要,文中所提到的使用劑量,如5mg Finasteride,FDA並沒有相關的批示,文中的用量,只是科學實驗用途,網友切勿亂試!



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