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自己是最好的醫生:細說24種常見病 作者:洪昭光

第六部份:附錄一常見化驗參考值及其意義(9)

[日期:2010-04-10] 來源:網路轉載  作者:洪昭光
  正常參考值135∼145mmol/L臨床意義細胞外液鈉濃度的改變可由水、鈉任一含量的變化而引起,所以鈉平衡紊亂常伴有水平衡紊亂。水與鈉的正常代謝及其平衡是維持人體內環境穩定的重要因素。增高:1嚴重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。2腎上腺皮質功能亢進、原發性或繼發性醛固酮增多症、腦性高鈉血症等。降低:1腎性失鈉,如腎功能不全、重症腎盂腎炎、糖尿病等。2胃腸失鈉,如胃腸道引流、幽門梗阻、嘔吐及腹瀉。3應用抗利尿激素過多。4心力衰竭、腎衰竭時補充水分過多。5高脂血症。6心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗塞等。7腦部疾病,如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓炎等。血清氯(Cl-)氯離子是人體細胞外液中主要的陰離子,在調節人體酸鹼平衡、滲透壓和水分佈方面起重要作用。正常參考值96∼108mmol/L臨床意義氯在人體內的變化基本與鈉平衡。增高:急、慢性腎小球腎炎引起的腎功能不全、尿路梗阻、呼吸性鹼中毒、庫欣綜合征、氯化物攝入過多、高滲性脫水等。降低:消化道液體大量丟失,如嘔吐、腹瀉等,以及多尿症、糖尿病、腸梗阻、幽門梗阻、肺炎等。血清鈣(Ca2+)指血清中總鈣的濃度。
  
  鈣鹽是人體內含量最高的無機鹽。血清中的鈣離子有減低神經-肌肉的興奮性,維持心肌及其傳導系統的興奮性和節律性,參與肌肉收縮、凝血過程,組成骨骼肌和牙齒等重要的生理功能。正常參考值成人2.25∼2.75mmol/L兒童2.50∼3.0mmoL/L臨床意義男性的血清鈣隨年齡增大而逐步下降,女性則隨年齡增大而逐年增高。增高:甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺腫瘤、維生素D或維生素A攝入過多、多發性骨髓瘤、腫瘤骨轉移、急性骨萎縮等。降低:甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、軟骨病、小兒手足抽搐症、老年骨質疏鬆症、慢性腎功能衰竭、遠曲小管性酸中毒、尿毒症、低鈣飲食及吸收不良、嚴重肝病等。血清磷(P3+):指血清中的磷濃度。磷是構成人體細胞多種重要成分的原料,也是構成骨骼和牙齒的主要成分之一。血清磷通常指血清中的無機磷。正常參考值成人0.97∼1.45mmol/L(3.0∼5.0mg/d1)兒童1.45∼2.1mmol/L(4.0∼6.0mg/d1)臨床意義增高:甲狀旁腺功能減退、急慢性腎功能衰竭、尿毒症、維生素D過多症、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折癒合期等。降低:甲狀旁腺功能亢進、維生素D缺乏、軟骨病、嚴重糖尿病、原發性血磷減低、遺傳性低血磷佝僂病,食物中磷不足或吸收障礙,以及服用合成雌激素、避孕藥、苯巴比妥類藥等。
  
  血清鎂(Mg2+)指血清中鎂濃度。鎂是人體內含量較多的陽離子之一,對神經-肌肉的興奮性有鎮靜作用,與體內重要的生物大分子蛋白質、核酸、酶的結構、代謝與功能都有密切關係。正常參考值0.67∼1.04mmol/L臨床意義血清鎂增高常由於硫酸鎂治療或應用過量所致,而其降低常與低鈣血症或鎂流失過多、攝入減少等有關。增高:1急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質功能不全、甲狀腺或甲狀旁腺功能減退、多發性骨髓瘤、系統性紅斑狼瘡、嚴重脫水、糖尿病酮症酸中毒等。2在心肌梗塞時,應用鎂鹽可減輕疼痛並降低猝死率,但鎂劑用量過多也可引起鎂中毒,出現血壓下降、心動過速、房室傳導阻滯,甚至心臟驟停。降低:先天性家族性低鎂血症、佝僂病、鎂攝入不足、長期腹瀉、消化吸收不良、甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進等。血清鐵(Fe)指血清中鐵的含量。
  
  鐵是人體內不可缺少的微量元素,具有重要的生理功能。正常參考值男性11∼30mol/L女性9∼27mol/L臨床意義血清鐵測定主要用於鑒別貧血的原因。增高:再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血以及急性肝炎、肝壞死、肝癌、鉛中毒、維生素B6缺乏症等。降低:缺鐵性貧血、感染或炎症、惡性腫瘤、長期慢性失血(胃潰瘍、鉤蟲病、月經過多等),以及鐵吸收障礙等。血清鋅(Zn)鋅是細胞生長和繁殖以及許多酶的活性所必需的微量元素之一,體內缺鋅將影響物質代謝及各臟器功能的發揮,影響細胞的生長分裂。正常參考值8.4∼23mol/L臨床意義測定血清鋅可知體內是否缺鋅。增高:甲狀腺功能亢進症、急性鋅中毒、創傷、溶血性貧血、紅細胞增多症、嗜酸性粒細胞增多症等。降低:嚴重急性組織損傷,如燒傷、發熱、營養不良;慢性肝損傷,如酒精性肝硬化、腎病綜合征、腎功能衰竭、味覺障礙、生殖機能減退、皮質類固醇治療、肺癌等。


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