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治療男性型脫髮不影響性功能

[日期:2010-07-10] 來源:本站原創  作者:張濱岳

  

  最近筆者遇到這樣一個患者患脂溢性禿髮幾年,曾用過多種中藥和生髮水,但效果甚微,最近上網時看到一種叫保康絲(柔沛,Propecia)的藥物可以治療脂溢性禿髮,且效果較好,甚是高興,但又擔心對性功能方面有影響而不敢服。他咨詢的問題是保康絲(柔沛,Propecia)治療脂溢性禿髮是否真的有效,對性功能的影響如何?脂溢性禿髮的名稱很多。如雄激素性禿髮,男性型禿髮,早禿等等。在我國年均發病率大概25%,35-50歲為發病高峰期。雖然對身體健康無威脅,但部分患者,特別是年輕患者會產生自卑心理。
  
  一份對未婚都市女性的調研顯示65%的人認為禿髮會增加男性求職的難度;69.7%的女友對脫髮男友表示遺憾;男性外表會影響89%的女性擇偶;94.5%的女性更希望不禿髮男性成為男友。男性型禿髮的發病有三要素。第一是遺傳易感性。不僅要看父母,還要看雙方的家族,如叔、伯、舅舅等。如禿髮發生在女方,症狀比男性輕,所以有時病發生在母親一方症狀可能不太明顯,而在舅舅會更明顯些。
  
  但禿髮女性比禿髮男性攜帶更多的易感基因。
  
  第二是雄激素的作用。男性假兩性病人的研究發現,如有男性激素合成和活動基因的缺陷,就不會出現男性型禿髮的現象。男性型禿髮的患者往往由於雄激素在局部組織中代謝異常,通過5a-還原酶的作用使活性低的睪酮轉化為活性高的二氫睪酮(DHT),而DHT與雄激素受體有很強的親和力,可與雄激素受體結合而進入細胞核起作用,使毛囊過早成熟,生長期縮短而提前進入休止期,毛囊漸變小,毛髮變得細短,進而脫髮。
  
  第三是年齡的因素。
  
  男性型禿髮必定是在青春發育期後才發生。保康絲(柔沛,Propecia)又名非那雄胺,是屬於抗雄激素類藥物而不是激素,對輕中度男性型禿髮有確切的療效。本禿髮治療中心曾用非那雄胺治療了30例男性型禿髮的患者10個月,症狀都有不同程度的改善,個別患者自感非常滿意,且沒有發現明顯副作用。至於保康絲(柔沛,Propecia)對性功能方面的影響,主要是它的抗雄激素作用所造成。但由於它的用量很少,每天只用1毫克,只有少數男性會出現性慾降低或射精困難,副反應的發生率少於2%,且是暫時性的,如停藥或有部分人繼續服藥副反應會消失。
  
  有時這些副反應的產生與心理因素亦有關。曾有一個病人,他聽說保發止對治療男性型禿髮有效,便自己到藥房買藥,服後看說明書說可能對性功能有影響,坐立不安,一周後覺有陽痿來找醫生,經醫生詳細解釋後才放下思想包袱,第二周來複診就沒有陽痿了。保康絲(柔沛,Propecia)是美國食品和藥品監督管理局批准的治療男性型禿髮的唯一口服藥,已在53個國家和地區銷售,但也不是說每個男性型禿髮患者僅服保康絲(柔沛,Propecia)就可獲良效,因為個體差異是很大的,有的人頭皮屑特別多,有的人皮脂多,或有的人頭劇癢等等,因此最好能在皮膚科醫生的指導下服藥,才能獲得更好的療效。
  
  本文作者為張濱岳,從事皮膚科工作30多年,現任廣醫附一院皮膚科主任醫師,中華醫學會醫學美容與美容學會皮膚學組成員,有豐富的皮膚病治療經驗。出診時間週一、二全天,三、五上午,週日上午地點沿江路151號廣醫附一院



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