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預防慢性疾病:關注現代生活方式病  作者:夏本立 楊元平

第一部份:糖尿病(1)

[日期:2013-03-21] 來源:網路轉載  作者:夏本立 楊元平

  什麼是腎糖閾呢?那是指腎臟確保糖分不流入尿中的界限。一個正常的腎糖閾約為10mmol/L,也就是說,當一個人的餐後血糖高於10mmol/L

  時,尿液中就會含有葡萄糖。

  如果我們將腎糖閾比喻為一道防止血糖流失的堤壩,它只能調控一定濃度的血糖,而不能堵住血糖升高的源頭。血糖高了,自然而然地會進入尿中。

  那 麼,引起血糖升高的真正原因在哪裡呢?加拿大醫學家班廷與英國生物學家麥克勞德經過艱苦而卓越的工作,發現其中的奧秘存在於人體腹腔中的胰腺內。班廷和麥 克勞德的發現使千千萬萬糖尿病患者從死神手中掙脫出來,可以像健康人一樣生活。班廷和麥克勞德為此獲得1923年諾貝爾生理學或醫學獎。

  人體上腹部緊貼腹後壁處,有一個淡紅色的器官,長12∼15cm,寬3∼4cm,重60∼80g,這就是胰腺。它與脾相鄰近,其右端稱為胰頭。為十二指腸所包繞,左端小而細,稱為胰尾。

  胰臟 是一個消化腺,兼有內分泌功能,它的外分泌部分分泌胰液,胰液由胰管排入十二指腸,每天有1000∼2000ml。胰液具有幫助消化脂肪、蛋白質和糖的功 能。內分泌部分由大小不同的100萬∼200萬個細胞團(即胰島)所組成,分泌胰島素和高血糖素,並通過毛細血管壁滲入血液,調節體內糖的代謝。

  胰島 中有4種細胞,其中有A細胞,占總數的20%,細胞較大,它分泌高血糖素,所以又稱為高血糖素細胞,可使血糖升高。B細胞占總數的70%,是專門分泌胰島 素的細胞,起降血糖的作用。第3種細胞是D細胞,約占5%,它們的工作是平衡A細胞和B細胞的功能。第4種細胞是D1細胞,數量也比較少,多位於胰島的邊 緣。

  當人們進食後,糖類消化分解成為葡萄糖而被機體吸收,1小時後血糖會升高,刺激了D細胞,D細胞則使B細胞分泌胰島素。血糖高,分泌的胰島素就多一些,血糖低,分泌的胰島素就少一些。

  胰島素是怎樣調節血糖的呢?

  原來胰島素是一種蛋白質激素,它協助血液中的葡萄糖進入肝臟、肌肉或脂肪細胞內,然後這些細胞就可以利用葡萄糖產生能量,維持機體的活動與器官的功能等。

  胰島素還能促使多餘的葡萄糖轉變為肝糖原,儲存在肝臟中;另外,胰島素還能抑制脂肪或蛋白質轉化為葡萄糖,從而調控血糖的正常水平。

  吃飯後,血液裡的血糖濃度增高;空腹的時候,血糖濃度降低。但是血糖高低要維持在一個穩定的水平。穩定血糖水平是由胰臟的胰島控制管理。胰島能分泌出胰島素,控制或調節血糖的濃度。

  糖尿病是由於胰島素分泌量的絕對不足,或者是相對不足,或者是分泌胰島素的胰臟出現了問題,以及有了「胰島素抵抗」,這些原因會造成糖代謝的障礙,同時也影響了蛋白質、脂肪、水代謝的障礙,而造成的一個全身性的疾病。

  從目 前的醫學水平看來,糖尿病是一個終身疾病,沒有哪一種特效藥,能徹底讓病人痊癒。但是,大家也不要緊張。糖尿病本身並不可怕,人們擔心的是它的併發症。如 果患者能按照醫生的指導,與醫生緊密配合,糖尿病是完全可以得到治療的,而且能把血糖控制到一個理想的範圍。這樣就使患者能夠延緩、或者是減少得併發症的 可能。所以,糖尿病雖然是一個終身疾病,但是它是一個可防、可治的疾病。通過科學的方法來預防和治療,我們是能夠戰勝糖尿病的。

  大家注意的問題是什麼呢?一是如何預防糖尿病,二是如果患了糖尿病,應該怎樣正確進行治療。

  糖尿病有一個特點,就是它有兩個預防階段:

  第一,沒有得糖尿病的人,希望通過採取種種預防措施,別得糖尿病。

  第二,對已經得了糖尿病的病人,同樣需要進行預防。預防什麼呢?預防不得併發症,或者減少併發症的發生。

  大家只要與醫生加強合作,這兩個預防目的都能夠達到。沒得糖尿病的人,日常要採取科學、健康的生活方式,使自己不得糖尿病;而已經得了糖尿病的病人,要在醫生的指導下控制血糖,積極預防各種併發症的發生。

  2.糖尿病的高危人群

  糖尿 病可以分為兩類:胰島素依賴型糖尿病(1型)和非胰島素依賴型糖尿病(2型)。1型病人與遺傳因素有關,所以病人都是自幼患病。但是大部分病人的病因並不 很明確,其發病與遺傳因素、種族差異、病毒感染、自身免疫、營養狀況、肥胖等有關。有家族遺傳史者,可在感染、創傷、妊娠、營養過度等情況下誘發糖尿病。

  2型病人則多為成年人,病因以胰島素抵抗為主,伴胰島素相對分泌不足;或者以胰島素分泌不足為主,伴胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗,是指正常分泌量的胰島素,已經不能使血糖保持正常。要維持正常的血糖水平,需要超量的胰島素,也就是說,是胰島素的作用"降低"了。

  在這種情況下,人體為了保持正常的血糖水平,必須分泌更多的胰島素,結果導致出現高胰島素血症。如此週而復始,形成胰島素抵抗與高胰島素血症之間的惡性循環。

  人體分泌胰島素的功能是有限的,一旦不堪重負並出現衰竭,正常血糖就無法保持。此時,就會出現血糖升高,糖耐量減退,進而出現空腹血糖升高,至此發展為典型的2型糖尿病。

  什麼人容易得糖尿病呢?在醫學上說,是指容易得糖尿病的「高危人群」,它包括以下幾種情況:

  第一,有糖尿病家族遺傳史的人;第二,肥胖的人;第三,有高血壓

  的人;第四,有高脂血的人;第五,女性生過巨大胎兒的。什麼叫巨大胎

  兒呢?就是婦女生下的這個孩子,體重超過4kg。

  總的來說,上面這些人屬於高危人群。如果你的年齡是在40歲以上,也容易得糖尿病。還有的人在日常生活中,飲食不合理,缺少運動,就容易造成肥胖,這都屬於高危人群裡面的人。

  高危人群的人,怎麼才能知道自己是否患糖尿病呢?糖尿病有哪些症狀呢?

  有糖尿病症狀,空腹血糖大於(或等於),經過2次檢測無誤,即可診斷為糖尿病。

  糖尿 病的典型症狀為「三多一少」,即多飲、多尿、多食及消瘦。但一部分患者病情輕、症狀不明顯,如隱性糖尿病又稱為亞臨床糖尿病或糖尿病緩解期,平時不表現糖 代謝異常,故沒有自覺症狀。有的患者空腹血糖正常,但飯後有高血糖及糖尿,糖代謝紊亂不嚴重,故沒有臨床症狀。還有些糖尿病患者雖無典型症狀,但可出現糖 尿病併發症,如慢性末梢神經病變或大血管病變的症狀和體征。

  有些老年糖尿病患者,由於葡萄糖腎糖閾很高,雖然有空腹高血糖或明顯的糖尿病性微血管病變,但無多飲、多尿等症狀;可稱為無症狀的臨床糖尿病。還有些人患糖尿病後並不以典型症狀首發,故患者出現以下情況時,應及時去醫院檢查,明確診斷。



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